何謂孤立性心肌炎?
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何謂孤立性心肌炎?
孤立性心肌炎,是一種病因未明的急性間質(zhì)性心肌炎,亦稱Fiedler心肌炎(Fiedler Smyocarditis)其所以稱為孤立性心肌炎,是因為病變不累及心內(nèi)膜及心包,只累及心肌。由于原因不明,有的學者稱之為原發(fā)性心肌炎或特發(fā)性心肌炎。本病來勢兇險,病程進展迅速,可在短期內(nèi)發(fā)生心力衰竭甚至死亡。因此,又稱"惡性心肌炎"。本病多發(fā)生在30歲左右的青年人。有些人認為該病與病毒感染有關,因為在心肌活檢中分離出病毒。也有人認為發(fā)病與藥物過敏有關,如青霉素、磺胺藥等過敏。還有對血清、砷劑過敏者,也可引起孤立性心肌炎。
本病的病理改變,表現(xiàn)為心臟擴大、肥厚,心臟外觀呈灰色,有不規(guī)則黃色或灰色條紋、斑點,病變在心臟各處均能見到,以左心室和室間隔較顯著。心腔內(nèi)可有附壁血栓形成。顯微鏡下可見心肌間質(zhì)廣泛的細胞浸潤。病變類型可分為彌漫和肉芽腫兩型,以彌漫型較多見。臨床表現(xiàn):大多數(shù)患者有進行性心力衰竭、氣短、心悸、心前區(qū)壓迫感,并伴有不規(guī)則發(fā)熱,偶爾可見頸靜脈怒張,肝腫大,雙下肢水腫,漿膜腔積液。體格檢查可見心臟擴大,心音減弱,心尖部常可聞及收縮期吹風樣雜音。有的患者自感類似心肌梗塞樣胸痛,通常在疼痛發(fā)生前一周有發(fā)熱不適。有時伴體循環(huán)和(或)肺循環(huán)栓塞,發(fā)生腦、肺、腎的栓塞癥狀。心電圖示ST-T改變,白細胞計數(shù)常可增高。
治療應對癥處理,包括糾正心律失常和控制心力衰竭。病程進展迅速,如治療不當,常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死于心力衰竭或心源性休克。猝死率占15%,有的病人生存可達數(shù)年之久。
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