膝關節骨壞死的預后
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膝關節骨壞死的預后
膝關節骨壞死是近30年提出的病名,患者為中青年,女性為多。常突然感到膝關節內側疼痛,有的還伴有小腿上端疼痛,發病時疼痛逐漸加劇,尤其是行走時痛甚。
早期膝關節骨壞死患者X光片無病損改變,日久可見骨質密度改變、進而發生骨壞死,形成放射線透亮區,骨軟骨面周圍發生硬化區。病變繼續發展則可呈股骨髁、股骨平臺軟骨下骨質硬化,關節間隙變窄及骨贅形成。對本病診斷,骨閃爍掃描、核磁共振更有意義,磁共振下可清楚看出病損區的骨質密度的改變及病損的大校病損大小對病變預后有意義。
早期病變病損小的病人預后較好,盡管初始癥狀很嚴重,但可以逐漸緩解,在1年左右的時間可以疼痛消失。如果病損大(超過股骨髁寬度的50%或大于5cm2),預后則差,容易發生關節繼發性損害。因此本病早期診斷很重要,盡早采取保守治療,控制病損發展??梢苑每寡祖偼此幬?,注意休息,防止負重。病損嚴重則需手術治療,目前可以采用關節鏡下清創術,骨移植、假體置換等。
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