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強直性脊柱炎的起病形式

作者:小康 來源: 康網 時間: 2024-01-02 閱讀:

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強直性脊柱炎的起病形式

強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕,病人大多不能及時到專科就診,以至不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。

部分病人初期臨床表現頗似急性風濕熱,或出現大關節腫痛,或伴有長期低熱、體重減輕,以高熱和外周關節急性炎癥為首發癥狀的也不少見,此類病人多見于青少年,也容易被長期誤診。

個別病人初期類似結核病,表現為低熱、盜汗、虛弱、乏力、體重減輕、貧血,有時伴有單側髖關節炎癥,易被誤診為結核病。

出現這種情況時,如果抗結核治療無效,而病人對消炎痛等非甾體抗炎藥反應良好,應考慮到強直性脊柱炎的可能。

值得注意的是,有些病人在偶然的一次外傷、受涼或受潮、消化道或呼吸道感染之后,隨即發病,此時應提醒廣大醫務工作者、患者以及家屬注意,不能掉以輕心,如果當時不能確診,也應密切觀察,定期隨訪,以期早期診斷,及時治療。

本病有明顯的家族聚集傾向。所以,我們建議應該對強直性脊柱炎患者的血親或子女高度警惕,密切注意各種發病跡象,以便早期診斷,及早治療,改善預后。特別是年輕男性以膝關節腫痛為首發癥狀,而無典型中軸關節病變,卻有家族史者,應高度疑及強直性脊柱炎的可能,力爭早期診斷、早期治療。

在強直性脊柱炎患者中,HLA-B27陽性者高達90%以上,陰性者只占不到10%。HLA-B27陽性者,發病年齡較早,以青年男性多見,有的甚至在兒童時期發病,有明顯的家族聚集傾向,臨床癥狀典型,脊柱受累明顯,髖關節受累嚴重,容易致殘,預后較差;而HLA-B27陰性者,發病年齡相對較晚,家族聚集傾向較少見,中軸關節病變也較輕,累及眼部發生急性虹膜炎者不常見,預后也較好。

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