什么是腕舟骨缺血性壞死?

腕舟骨缺血性壞死，也叫腕舟骨骨軟骨病，在腕關節疾病中較為常見。

1.發病原因 關于月骨壞死的原因，各種報道不一，但普遍認為與慢性損傷、骨折有關。分析為損傷導致月骨滋養動脈閉鎖，發生月骨缺血改變，進一步發展出現月骨缺血壞死。另有觀點認為，本病與尺骨末端較橈骨相對過短，橈骨作用于月骨的應力增加有關，長期的應力作用，導致月骨勞損，滋養動脈損傷，出現無菌性壞死。

2.臨床分期 根據腕舟骨血運障礙情況，腕舟骨的X線表現及臨床癥狀，將本病大致分為4期：Ⅰ期僅表現為腕疼痛，尤以腕背伸時明顯，X線片無變化;Ⅱ期腕疼痛進一步加重，手的握力較健側減低，X線表現為腕舟骨密度增高，骨小梁有不規則變化，但腕舟骨形態正常;Ⅲ期表現為腕腫痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明顯受限，X線片表現腕舟骨受壓變扁，骨密度明顯不均勻，但無骨碎塊;Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病變的基礎上合并有腕舟骨碎塊，還可能伴有腕管綜合征出現。

3.治療　作者認為以中藥保守治療、內外兼治為好。/骨立康/骨壞死專方，能讓骨壞死、股骨頭壞死、骨骺骨軟骨炎快速修復。/骨立康/骨壞死專方能快速活血化淤，減輕或消除局部的瘀血疼痛，改善髖關節功能。研究證明：用藥后能很快改善壞死骨骼及軟組織的血液循環。首先是壞死骨及周圍軟組織的改善，缺血現象改善后，關節韌帶的炎癥性疼痛及僵硬現象得到改善。而由于壞死骨局部血流量的改善，微血管在病變部位迅速增生，毛細血管網從接近壞死區域的正常骨組織向壞死區呈漸進性、爬行生長，使壞死的骨組織漸漸被吸收;由于新生毛細血管的新陳代謝，脫落的血管上皮細胞轉變成骨細胞和成骨細胞，形成新骨。繼而是壞死骨表面及關節腔內壞死骨片的吸收以及新的關節軟骨的生成，完成缺血性壞死的骨骼及其周圍軟組織的修復過程。

4.預防　腕舟骨腰部或近端骨折時，近端血供喪失嚴重，容易發生骨折端硬化或近端缺血性壞死。但是，如果骨折后制動不牢固或骨折未愈合中斷制動，也會導致不可良后果。因此在治療過程中藥特別重視固定的范圍、石膏的質量和制動的時間。若無特別的藥物治療，有的病例需延長固定半年甚至一年以上，骨折始能愈合。