多發性骨髓瘤的X線表現

骨質無明顯變化：約10%的MM患者，臨床上確診為多發骨髓瘤，但X線片上卻不能發現異常.部分患者是在行ECT全身骨顯像時才發現異常濃聚灶，這可能是受檢骨骼骨髓瘤只累及骨髓，而未引起骨小梁改變所造成的影像學改變上的差異.

在骨質疏松基礎上出現的多發點片狀、蟲蝕狀、穿鑿狀骨質破壞：①頭顱主要侵犯穹隆骨，呈斑點狀、穿鑿狀、蟲蝕狀骨質破壞，邊界清楚，無硬化邊及骨膜反應，區別于血管瘤及表皮樣囊腫.早期病變僅限于板障，隨病變進展，則侵犯內外板，病變較大可合并軟組織腫塊;②肋骨亦常表現為骨質疏松合并廣泛骨質破壞，骨質破壞呈皂泡樣或膨脹性低密度，常合并軟組織腫塊及引起病理性骨折，骨膜增生較轉移瘤多見;③脊椎侵犯常以下部胸椎及腰椎多見，受累椎體主要表現為多個大小不等皂泡狀骨質破壞區，因常合并有骨質疏松故多引起病變椎體的壓縮骨折，但椎間盤多不受侵犯，椎間隙可正常;④骨盆及鎖骨、肩胛骨：常為油滴狀、泡沫狀、鼠咬狀及斑片狀的骨質破壞，少數可見皂泡狀膨脹性破壞;⑤ 四肢長骨多呈蟲蝕狀、鼠咬狀溶骨破壞，少數可見呈皂泡狀或蜂窩狀膨脹破壞，由于骨廣泛破壞，常發生病理骨折.

骨質硬化型改變：硬化型多發性骨髓瘤十分罕見，文獻報告甚少，本病由Rypi于1933年首次報告，未引起重視，直到現今始引起人們的注意。

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