膽總管結石怎樣治療？

膽總管結石是肝外阻塞性黃疸，嚴重或致命性感染(如膽管炎)，胰腺炎或慢性肝病的最常見原因。阻塞的膽管很快就出現細菌感染，由此造成的膽管炎是菌血癥和全身感染的重要病源灶，應早期進行手術或內鏡下膽道減壓術。

盡管膽總管結石患者的臨床表現各異，但結石是該病的重要原因，一旦發現，就必須清除。對合并有膽管炎的患者在手術或內鏡下清除結石前，需進行抗生素治療。

內鏡逆行括約肌切開術(EST)是ERCP在治療方面的應用。這種治療方法主要是用電熱燒灼法將十二指腸乳頭切開，使結石排入十二指腸，或者直接取出，其有效率為90%。據相關文獻統計EST引起的死亡和并發癥的發生率分別為0.3%~1.0%和3%~7%，比手術治療時低，EST的急性并發癥有出血，胰腺炎，穿孔和膽管炎。

對于膽總管結石的老年及已行膽囊切除術的患者，如條件許可，EST不失為一種良好的治療方法。當這些患者出現急性膽管炎或膽結石性胰腺炎時，內鏡下膽管減壓能起到和外科手術減壓同樣的效果。在結石阻塞膽管而膽囊功能良好的患者，最佳的方法是行內鏡下括約肌切開取石術，如果結石過大，取出困難，可等離子碎石后再取出結石。如果伴有膽囊結石者，應擇期處理膽囊結石。我們醫院開展該項工作已經十多年時間，有豐富的經驗。