多發(fā)性腦梗塞一般護(hù)理

多發(fā)性腦梗塞是一種病情較重、起病急驟、腦血管多處發(fā)生梗塞的腦血管疾病。大面積的腦梗塞所致的腦水腫可很廣泛而嚴(yán)重,容易形成顱內(nèi)高壓,導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。因此,及時(shí)搶救和病情觀察是護(hù)理與治療多發(fā)性腦梗塞的關(guān)鍵。多發(fā)性腦梗塞一般護(hù)理包括：

1、臥床休息　患者絕對(duì)臥床休息,盡量減少探視和不必要的搬動(dòng),以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機(jī)會(huì)。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動(dòng)不安者特別注意環(huán)境安靜,適當(dāng)避光,減少刺激,并加床欄以防墜床碰傷。

2、保持呼吸道通暢　有意識(shí)障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發(fā)生呼吸道阻塞,并易被吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時(shí)清除呼吸道分泌物,定時(shí)翻身拍背,患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè),利于分泌物排出。必要時(shí)用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后墜現(xiàn)象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。

3、飲食營養(yǎng)問題　發(fā)病的當(dāng)天需禁食,以靜脈輸液維持營養(yǎng),48h后根據(jù)病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養(yǎng)。每天要準(zhǔn)確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機(jī)體需要。

4、消化道出血的防治　急性腦血管病均有發(fā)生消化道出血的可能[2],如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、體溫持續(xù)升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻飼管內(nèi)抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。本組有6例出現(xiàn)上消化道出血,通過及時(shí)止血治療,用冰鹽水加甲氰咪呱經(jīng)胃管注入,以及脫水治療和加強(qiáng)生命征的觀察,患者癥狀緩解,消化道出血停止,患者治愈出院。

5、褥瘡防治　由于昏迷,老年人皮膚干燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷后修復(fù)能力弱,易發(fā)生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好皮膚護(hù)理,定時(shí)更換臥位,翻身1次/2h,同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩,以減輕體重對(duì)局部的壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán)。給患者擦浴2次/d,隨時(shí)清洗大小便,保持皮膚清潔、干燥、舒適,防止褥瘡發(fā)生。