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酒精性骨壞死的臨床診斷

早期酒精性骨壞死患者常感病側下肢無力，髖關節疼痛，多為慢性鈍痛，有時為劇痛，尤以夜間及勞累后為甚，有時放射到膝關節。隨著病程發展，逐漸出現髖關節功能活動受限，尤以外展及屈曲功能為著，下蹲穿鞋困難，行走步幅小，跛行4字實驗及托馬氏征陽性，病程較長者即可出現患側下肢肌肉萎縮。

本病多見于股骨頭頂部壞死病灶，有的呈全頭彌散慢性壞死。早期股骨頭外形完整，骨性關節面光滑，骨密度無明顯改變，各別患者僅見骨小梁梳松變粗，如無典型的臨床癥狀，體癥和X線平片，診斷較為困難，此時需要依靠ECT MRI等輔助診斷。中晚期患者，可逐漸出現不同時期的X線表現。典型病例在骨性關節面的下方可見2-4mm寬的新月形透明帶，即："新月征"。繼之頭頂部或全頭密度增高，或間有密度減低及囊狀透光區，死骨多為楔形及半月形，其下為一密度較高的新生骨帶，股骨頭塌陷 變形 呈蘑菇狀骨形關節面破裂，凸凹不平，關節間隙變窄，常伴有骨性關節炎，偶見患髖呈半脫位。

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