枕頜布帶牽引法

1.姿勢：分坐式、臥式和懸吊式3種。一般采用坐式，因此式簡便易行，易于調整牽引重量、角度等。如果牽引的同時配合按摩和整復，則坐式更為有利。臥式對頸椎病并合急性損傷者，較為方便。懸吊式較不采用，但亦有一定療效。

2.牽引裝置：過去采用的古老坐式裝置，多是單純機械的杠桿或滑輪裝置，已逐漸被機械電子多功能微機牽引床所代替。其優點是：操作方便，可控制時間和角度，并且有持續牽引和間歇牽引之發，可供調整。另外還有頸椎氣囊牽引。

3.牽引重量：牽引力大小眾說不一，有的認為2～4kg，最大6kg;有的則認為牽引力應等于體重或超過體重;還有人根據X線片測得牽引力小于6kg，椎間盤無明顯改變，牽引力在6～10kg時椎間隙最寬，牽引力大于10kg，椎間隙則無明顯加寬現象。根據我們觀察，個體差異較大，持續牽引力一般按體重的15～20%給予，從低重量開始，根據病人的適應情況可以適當加減。

4牽引時間：無統一規定。有人認為重癥患者(如急懷頸椎間盤脫出)可住院用大重量持續牽引，每日6～8小時，輕者每次20～60分鐘。有人從生物力學觀點探討頸椎病牽引時間，應用蠕變方程對實驗數據進行擬合，所得方程中的有關參數表明，頸牽引時間取10～20分鐘最適合，既符合生物力學的實驗結果，又和頸牽引療效與時間關系的分析相一致，本院根據多年經驗，牽引總定時一般為15～20分鐘，其中持續牽引10～15分鐘，間隙牽引5分鐘。在間歇牽引中，牽引20秒，間歇10秒。一般每日一次，156天為一療程，共2～3個療程或更長，兩個療程間隔3～7天。一般牽引10次時效果明顯。

5.牽引角度：牽引角度不同，最大應力位置不一樣，其病理情況和生理情況亦不相同。如頸椎生理曲度消失時，牽引角度前屈5°，最大應力在C5、C6，而當頸椎呈生理曲度時，其最大應力則在G4、G5，牽引角度為0°;病變在C5、C6，牽引角度為前屈5°～10°;病變在C6、C7，牽引角度為前屈15°;病變在C7～T1，牽引角度為前屈20°～30°;病變在上頸椎，牽引角度多為后伸5°～20°。頸椎病一般不僅僅累及1～2個椎體，而是多個椎體受累，因此多選擇前屈5°～15°。臨床上還要注意根據病人的感覺、頸椎有無側屈、旋轉，而做各方向角度的調整。

6.牽引同時配合按摩、整復或局部用藥加TDP照射：坐式牽引下整復，可使失穩的椎體易于直接復位。TDP照射，具有遠紅外線的熱效應，其輻射極涂有多種微量元素，可以促進神經、肌肉組織代謝，局部用藥和按摩，可以消炎鎮痛、舒筋活血，與牽引結合起來，可以達到互補協同作用，縮短治療時間，增強治療效果。