下面為您介紹強直性脊柱炎與強直性脊髓炎的區別的文章:

強直性脊柱炎與強直性脊髓炎的區別

強直性脊柱炎是一種以侵犯脊椎關節和節周圍組織的慢性、進行性和炎性疾病，病變部位主要在骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節。該病變常自骶髂關節開始，逐漸向上蔓延到脊柱及脊旁組織，最后引起骨性強直。目前認為本病是一種結締組織的血清陰性關節病，是較常見的腰背痛疾病之一。

(一)強直性脊柱炎與強直性脊髓炎的區別:

1.強直性脊柱炎

本病癥是一種血清反應陰性，常見的骨關節疾病，多見于青年男性，16～32歲發病較多，多數患者呈隱匿發病，病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多見，伴有困倦乏力，消瘦氣短、貧血狀，少數可伴有低燒，以及晨僵，夜間翻身困難，起床費力或活動受限，一種姿勢保持長久癥狀明顯，此時常被忽視為腰肌勞損等其他疾病，常常不能引起人們的重視，本病發展緩慢，可遷延10～20年，發展到后期，病情發展往往較快，很短時間內形成駝背畸形，關節強直，X線片中發現脊柱已形成竹節樣改變，并出現全身癥狀及內臟受累，有少數病人臥床癱瘓，甚至死亡。

2.強直性脊髓炎

此病癥一種綜合征,不是一種疾病,脊髓出現累及灰質與白質的急性炎癥,可波及胸段脊髓一個或多個鄰近的節段.病因往往不明,但有些病例發生在非特異性病毒染或免疫接種之后,提示與免疫相關的病因;另一些病例則與血管炎,靜脈注射苯丙胺或海洛因,萊姆病,梅毒,結核或寄生蟲,或真菌感染有關.

(二)癥狀和體征

通常,從足部與腿部開始的上升性無力與麻木以及排尿困難在數天之內發展出來;再經過數天可以進展到嚴重的地步,通常出現在病變水平以下感覺與運動功能完全喪失的截癱,伴尿潴留與排便功能失控.偶爾,后柱內傳導束的功能有保存,至少在初期是如此.可有下腰背痛,頭痛與頸項強直.本綜合征偶爾可有復發.

(三)診斷和治療

急性橫貫性脊髓炎必須與吉蘭-巴雷綜合征,脊髓前動脈閉塞以及特別是由硬脊膜外膿腫,血腫或腫瘤引起的急性脊髓壓迫癥相鑒別.應該考慮到的急性橫貫性脊髓炎可以有治療措施的病因有急性腦膜血管型梅毒,支原體感染和多發性硬化.

腦脊液檢查可發現單核細胞,蛋白定量略有增高.MRI可排除擴展性的髓外病變.MRI或脊腔造影術可能顯示脊髓有腫脹,偶爾在病變水平引起蛛網膜下腔的阻塞.如進行脊腔造影術,應作病人仰臥位與俯臥位雙重檢查以排除血管畸形.在少見的結締組織血管性疾病伴發的病例中有血清學方面異常的發現.

如未能找到明確的病因,治療限于對癥或非特異性處理.如有伴發的情況,例如血管炎,應予治療.腎上腺皮質激素的療效未能得到證實,除了在繼發于多發性硬化的脊髓炎病例中ACTH或皮質激素可能導致癥狀的逆轉.不過,由于在特發性病例中也可能存在免疫系統的致病機制,往往都給予強的松治療.除了病毒性腦膜腦炎之外,大多數病例都后遺有嚴重的神經障礙.一般說來,病程演進愈急則預后愈好。

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