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乙肝的檢測(cè)方法

目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院開展的乙型肝炎血清檢測(cè)項(xiàng)目有以下幾種：①乙肝三系(又稱乙肝五項(xiàng)、乙肝二對(duì)半);②前S2抗原/抗體;③HBV DNA;④DNA-P。現(xiàn)對(duì)以上檢測(cè)指標(biāo)介紹如下：

(1)乙肝三系(又稱乙肝五項(xiàng)、乙肝二對(duì)半)：檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體。由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，而核心抗原通常不檢測(cè)，因此只檢測(cè)二種抗原及三種抗體。二種抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三種抗體則分別是表面抗體(抗-HBs)核心抗體(抗-HBc)及(抗-HBe)。

(2)前S2抗原/抗體：前S抗原又分為兩種，即前S1(pre-S1)和前S2(pre-S2)。PHSA.R即前S2.由于人的肝細(xì)胞表面也存在 PHSA.R，因此，前S抗原可能通過人血中存在的少量聚合白蛋白而同肝細(xì)胞結(jié)合，人侵肝細(xì)胞。臨床資料證實(shí)，HBV活躍復(fù)制時(shí)，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或陰性。急性乙肝時(shí)，若前S2消失早，抗前S2出現(xiàn)早，則病人多數(shù)痊愈，反之則提示慢性化的可能。

(3)HBV DNA：它是HBV的遺傳物質(zhì)。用分子雜交的方法或基因擴(kuò)增的方法分別在肝細(xì)胞內(nèi)和血清中檢出。肝內(nèi)HBVDNA又分為肝細(xì)胞內(nèi)游離型與肝細(xì)胞內(nèi)DNA整合型兩種。若僅在肝內(nèi)檢出整合型HBV DNA，而在血清中和肝細(xì)胞內(nèi)無游離型HBV DNA，說明肝內(nèi)無HBV增殖，由于檢測(cè)方法靈敏度高，故目前作為HBV增殖復(fù)制的判斷指標(biāo)優(yōu)于DNA-P、HBeAg等的檢測(cè)。

(4)DNA-P：它是1973年Kaplan首先檢出的，如前所述它位于HBV的核心內(nèi)，由于DNA-P直接參與HBV復(fù)制，因此它與HBV DNA都被視為HBV復(fù)制的直接標(biāo)志。

以上介紹了乙型肝炎病毒學(xué)指標(biāo)的情況，但單有這些病毒學(xué)指標(biāo)陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時(shí)伴有血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，或既往有過轉(zhuǎn)氨酶的異常，否則只能稱之為"無癥狀乙肝病毒攜帶者"。

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