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肝性腦病根據(jù)發(fā)生、發(fā)展、病情緩急與輕重程度分型，臨床上分為急性型與慢性型。近年來(lái)提出亞臨床肝性腦病，即臨床上并沒(méi)有肝性腦病表現(xiàn)，但做一些有關(guān)規(guī)定檢查，可發(fā)現(xiàn)一些異常表現(xiàn)的肝性腦病。

(一)急性型肝性腦病

急性型肝性腦病相當(dāng)于內(nèi)源性肝性腦病，又稱(chēng)非氨性腦病，系因急性重型肝炎或中毒性肝炎引起大塊肝壞死所致的肝性腦病。由于大量肝細(xì)胞被破壞，殘存肝細(xì)胞不能代償。代謝失衡，毒物不能有效清除，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂臨床表現(xiàn)：常無(wú)誘因、急劇起病、病程短，無(wú)前驅(qū)癥狀，短時(shí)間內(nèi)急劇進(jìn)人昏迷，消化道及全身癥狀明顯。查體：肝腫大、有觸痛，肝臟逐漸縮小;無(wú)門(mén)靜脈高壓體征;撲翼震顫偶見(jiàn)。化驗(yàn)檢查，轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，黃疽明顯，但嚴(yán)重者可有膽酶分離。預(yù)后差，絕大部分病人很快死亡。

(二)慢性肝性腦病

慢性肝性腦病相當(dāng)于外源性肝性腦病，又稱(chēng)氨性腦病，門(mén)一體腦病。病理改變?yōu)榇竽X星形細(xì)胞肥大、增多、大腦皮質(zhì)變薄，可有灶性壞死。昏迷時(shí)間長(zhǎng)者，可有腦水腫，脊髓病變罕見(jiàn)。常因慢性肝病或門(mén)一體靜脈分流術(shù)后引起。門(mén)靜脈系統(tǒng)從腸道中吸收的有毒物質(zhì)及通過(guò)分流而未經(jīng)過(guò)肝臟解毒的物質(zhì)進(jìn)人體循環(huán)，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害及紊亂。

臨床表現(xiàn)：癥狀可發(fā)作性間歇反復(fù)出現(xiàn)，時(shí)而清醒，時(shí)而出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，逐漸出現(xiàn)個(gè)時(shí)逆性神經(jīng)、精神癥狀。50%病人起病自誘因，起病緩慢，消化道及全身癥狀輕。查體肝臟可增大，晚期縮小，無(wú)壓痛，有門(mén)靜脈高壓表現(xiàn);撲翼樣震顫常見(jiàn)。化驗(yàn)檢查，轉(zhuǎn)氨酶升高或正常，肝功能改變可不嚴(yán)重，晚期肝功能改變可加重。

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