對于經(jīng)過內(nèi)科正規(guī)治療失敗的頑固性胃潰瘍病人，應盡早行外科手術治療，切除潰瘍病灶，因為頑固性胃潰瘍的癌變機會比其它潰瘍要大。

目前的手術治療多采取胃大部切除術和迷走神經(jīng)切斷術等，無論是哪種方法，其目的都無非是為了減少胃酸的分泌。胃大部切除術是切除大部分胃酸分泌的面積，迷走神經(jīng)切斷術是防止胃酸的產(chǎn)生，前者從解剖的角度解決潰瘍病的致病因素，后者則從生理的角度消除潰瘍病的發(fā)病原因。手術的方法有胃次全切除術、迷走神經(jīng)干切斷術加引流術、選擇性迷走神經(jīng)切斷術加胃竇切除術及高選性迷走神經(jīng)切斷術。胃次全切除術一般是切除胃的遠端的2/3―3/4，殘留的近端與十二指腸吻合，稱畢羅氏I式手術(圖7―1);胃的殘端與空腸吻合，稱畢羅氏Ⅱ式手術(圖7―2)。從療效和復發(fā)率來看，兩種手術無明顯差異。迷走神經(jīng)干切斷術就是切斷左、右迷走神經(jīng)干;選擇性迷走神經(jīng)切斷術是只切斷分布于胃的迷走神經(jīng);高選性迷走神經(jīng)切斷術是切斷沿胃小彎的迷走神經(jīng)干分出的分布于壁細胞或胃的近端2/3的神經(jīng)分支。

還應強調(diào)的是，由于手術后可能出現(xiàn)許多早期或晚期的并發(fā)癥，對機體產(chǎn)生不良影響，所以決定手術時要全面考慮，慎重選擇。