股骨頭壞死的病理學

股骨頭壞死病及骨壞死是一種自限性疾病，破壞的骨骼經(jīng)過一個時期有自然恢復的趨勢。股骨頭壞死初期，骨組織發(fā)生部分壞死，壞死的骨組織被肉芽組織侵襲。在股骨頭內(nèi)壞死的骨組織面積較小時，股骨頭的骨組織尚能承受正常的外力和身體重力，股骨頭還能保持其正常的外形。隨著病變進展，壞死區(qū)內(nèi)骨小梁繼續(xù)減少，部分骨小梁斷裂，在此時股骨頭如受到外力及身體重力的壓迫，股骨頭軟骨及骨組織就會發(fā)生骨折，股骨頭的骨組織出現(xiàn)斷裂，股骨頭外形塌陷，使整個股骨頭呈碎裂狀態(tài)，股骨頭呈現(xiàn)扁平和不規(guī)則的外形。喪失了正常的髖關節(jié)結構。

股骨頭壞死到了恢復階段，壞死的骨組織被破骨細胞清除，死骨區(qū)內(nèi)逐漸被新生的骨組織爬行代替，重新形成新的骨小梁，新形成的骨小梁逐漸按生物力學的結構排列，骨密度逐漸恢復均勻，股骨頭骨組織正常，股骨頭壞死治療痊愈。但是已經(jīng)變形的股骨頭外形，將無法恢復，只能在現(xiàn)有的股骨頭外形的基礎上，骨組織痊愈。

股骨頭壞死的整個病理修復過程，是一個緩慢的過程，它包括四個過程，股骨頭壞死治療有效后，首先是股骨頭周圍及股骨頭內(nèi)的血液循環(huán)恢復，第二步是股骨頭內(nèi)的硬化性死骨的吸收，第三步是新的骨小梁形成，骨小梁充填囊狀空洞區(qū)和硬化性死骨的吸收區(qū)，第四步新骨小梁按生物力學進行排列，骨密度均勻，股骨頭壞死治療痊愈，這四步修復過程大約需要1-2年左右。