急性白血病的形態(tài)學(xué)分類

(1)急性粒細(xì)胞白血病未分化型(M1)骨髓中原粒細(xì)胞(I+Ⅱ型)≥90%(非紅系細(xì)胞)，早幼粒細(xì)胞很少，中性中幼粒細(xì)胞以下階段不見或罕見。

(2)急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(M2)分兩個(gè)亞型，①M(fèi)2a:骨髓中原粒細(xì)胞(I+Ⅱ型)>30～<90%(非紅系細(xì)胞)，單核細(xì)胞<20%，早幼粒細(xì)胞以下階段>10%;②M2b:骨髓中異常原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞>30%。

(3)急性顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病(M3)骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，>30%(非紅系細(xì)胞)，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒。可分兩個(gè)亞型，①粗顆粒型(M3a)：嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大，密集甚或融合;②細(xì)顆粒型(M3b)：嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小。

(4)急性粒-單核細(xì)胞白血病(M4)依原粒和單核細(xì)胞系形態(tài)不同，可包括下列四種亞型：①M(fèi)4a:原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原幼單和單核細(xì)胞>20%(非紅系細(xì)胞);②M4b:原、幼單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞>20%(非紅系細(xì)胞);③M4c:原始細(xì)胞既具粒系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30%;④M4ED：除上述特點(diǎn)外，有粗大而圓的，嗜酸顆粒著色較深的嗜酸粒細(xì)胞，占5～30%。

(5)急性單核細(xì)胞白血病(M5)分兩個(gè)亞型：①未分化型(M5a)：骨髓中原始單核細(xì)胞(I+Ⅱ型)(非紅系細(xì)胞)≥80%;②部分分化型(M5b)：骨髓中原始和幼稚細(xì)胞>30%(非紅系細(xì)胞);原單核細(xì)胞(I+Ⅱ型)<80%。

(6)紅白血病(M6)骨髓中紅細(xì)胞系>50%，且常有形態(tài)學(xué)異常的原始粒細(xì)胞(I+Ⅱ型)，(或原始十幼單核細(xì)胞)>30%;血片中原粒(I+Ⅱ型)(或原單)細(xì)胞>5%，骨髓非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞(或原始十幼單核細(xì)胞)>20%。

(7)巨核細(xì)胞白血病(M7)外周血有原巨核(小巨核)細(xì)胞;骨髓中原巨核細(xì)胞>30%。原巨核細(xì)胞有組化電鏡或單克隆抗體證實(shí);骨髓造血細(xì)胞少時(shí)往往/干抽/，活檢有原始和巨核細(xì)胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。