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腦性癱瘓并發障礙的治療

腦性癱瘓并發障礙主要有肌張力亢進和癲病。其治療方法是不同的。

(一)肌張力亢進

小兒肌張力持續亢進或呈間歇性、一過性明顯者可以使用肌松劑。最常使用的是安定、硝苯映海因鈉和氯苯氨丁酸。硝苯映海因鈉作為一種肌松藥，直接作用于梭形肌纖維，能使肌肉痙攣減輕，功能得到改善。其安全性和有效性已被肯定。最常見的副作用是一過性無力，可導致步行能力降低，以及嗜睡、疲乏等。劑量為每日0.5-2.5D1g/kg體面.每3-5c1緩慢增最，成人最大量可至100mg，每日4次。應注意監測肝功能。安定的肌肉松弛劑作用主要與促進突觸前脊髓中突觸后抑制有關。但是中樞鎮靜作用遠勝過其肌肉松弛劑作用，為減低痙攣所需的大劑量會使患者過度倦怠，而影響他們日常生

活。成人量可至咖mg/d，分次服用。有人主張用5%的苯酚溶液或用生理鹽水稀釋的酒精對閉孔神經前支和后支、坐骨神經內側支及腔神經進行周圍神經阻滯，減低肌痙攣食效。在股內收肌、胞繩肌和小腿三頭肌進行運動點阻滯。同樣，也可在上肢進行上述治療。此種治療技術簡單舒適，減低痙攣有效，作用持久，對感覺和運動功能沒有或僅有微小的影響，并發癥發生率低，花錢少，因此建議廣泛使用。也有報道鞘內注射氯苯氨丁酸對治療痙攣有效。

(二)癲病

利他林、右旋苯丙胺、苯異妥英這些藥物可使患兒安靜，減少過度活動，有組織有目的行為、動機、注意時間和注意力增加，對1/2-2/3的多動兒童有效。抗精神失常藥如氯丙嗓、甲硫達嗓、氟呢暖醇也是較常用來糾正異常行為的藥。氟呢唉醇對自閉癥兒童也有治療作用。

對于有癲擱發作史的患兒不應過分管理和限制。如果癲擱多次發作，訓練的效果難以引出，應首先治療癲癇。要做好保育和護理。規律的生活可減輕發作。一般功能訓練可以進行，對多發作病例應注意使用vo沁方法為好。對運動沒有限制的必要。

此外應了解誘發癲癇發作因素，如發熱、睡眠不足或過度疲勞、過度呼吸、精神情緒激動和特殊刺激、藥物中斷等。同時也要摸清易發作時間、體質情況等，各方面作好護理。

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