與腦出血的嚴重性有關的因素

在腦血管疾病中腦出血當屬最嚴重者，雖然其發病率只占其中的30%左右，但其病殘率和病死率都較高。過去曾報告重癥腦出血的死亡率幾乎百分之百，近年來由于開展中西醫結合搶救和手術治療，病死率已降至50%左右，但仍比腦血栓形成為高。

腦出血的嚴重性與出血部位及出血量多少有關。最常出血的部位是大腦半球內(包括殼核出血、丘腦和腦葉出血)，其中殼核部出血占高血壓性腦出血的55%，該部的豆紋動脈血管腔細而脆，并受高壓血流的沖擊，故易出血。其次為腦橋和小腦出血，但多為嚴重者，如大腦半球內出血量大，可破入腦室而引起繼發性腦室出血，此時常表明病情嚴重。腦橋(即腦干部)出血約占全部腦出血。的2~10%，起病突然，常伴有頭痛、嘔吐、肢體麻木、呼吸不規則等，有的可出現高熱、昏迷，檢查可見瞳孔縮小、四肢癱瘓，大部分在24小時內死亡，是腦出血的嚴重類型。小腦出血約占腦出血的6%左右，屬于暴發型和進展型者占70%，有頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀，可突然出現昏迷，迅速死亡;屬于良性型的小腦出血約占20%，易手術的適應癥，手術治療的成功率達50-70%。

一般根據病人的病情將腦出血分為極重型、重型和輕型三種。極重型病人多迅速昏迷，四肢癱瘓，瞳孔大小不等或散大，對光反應消失，眼球固定或分散，高熱抽搐，血壓由很高突然下降，呼吸不規則，有的出現腸胃道出血，肺水腫，多數在24小時內死亡。重型腦出血雖起病突然，但較極重型為緩，在數小時后完全昏迷，如搶救無效，多于一周內死亡。輕型腦出血也稱為延緩型，病人意識多呈模糊或嗜睡狀態。