缺鐵性貧血的癥狀改變

1931年就知道IDA患者可能有胃酸減少，近年來活檢證明IDA有十二指腸炎、腸粘膜萎縮和胃炎等組織學(xué)改變。對(duì)木糖、維生素A、脂肪和鐵吸收障礙，有作者用59Fe測(cè)定8～25月年齡IDA小兒8例，鐵平均吸收率為28.5%，顯著低于對(duì)照組(41.8%)，IDA小兒常有滲出性腸病，脂肪瀉，由于血漿白蛋白、免疫球蛋白、鐵鐵蛋白均可以從腸道喪失，可發(fā)生低蛋白水腫。有作者觀察到約50%IDA嬰兒大便潛血陽性;還有解深紅或淺紅色尿，即所誤用紅甜菜尿(beeturia)，可能是由于IDA小兒粘膜不能區(qū)別色素色和鐵，吸收色素過多。以上胃腸解剖和功能改變?cè)阼F治療后均可恢復(fù)正常，說明與缺鐵有關(guān)。

IDA患者常有疲倦、軟弱無力等狀，一般認(rèn)為是由于肌肉組織氧不足所致。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明不是貧血而是缺鐵所致。華西醫(yī)科大學(xué)兒科用下蹲運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)證明，缺鐵組小兒下蹲次數(shù)與維持時(shí)間顯著低于對(duì)照組，用鐵劑治療后恢復(fù)正常。

用放射性鐵證明鐵與上皮細(xì)胞更新有關(guān)。成人IDA患者的25%有指(趾)甲改變，13～52%有舌炎，10～22%有口角炎，吞咽困難有可能伴有環(huán)狀軟骨后蹼(Web)狀改變，以上皮膚粘膜改變，小兒均少見。