腸道感染與強直性脊柱炎發病有關嗎?

感染與強直性脊柱炎的發生有密切關系，而感染中腸道感染又占有很重要的位置。有學者對20例強直性脊柱炎患者進行纖維結腸鏡檢查及活體組織檢查，結果顯示強直性脊柱炎病人55%有明顯的腸道非特異性炎癥改變，其中伴隨腹瀉的占27.3%，結腸粘膜活檢示陽性炎癥改變者達65%，病變部位累及結腸和直腸者占63.6%。而強直性脊柱炎骶髂關節的病變及脊柱上行性受累的病變位置恰好直接毗鄰直腸和結腸，這種毗鄰關系是否與強直性脊柱炎的發生有關有待進一步探討。

另外，有人對70例強直性脊柱炎患者及30例健康人進行大便肺炎克雷白桿菌培養，發現強直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白桿菌檢出率明顯高于正常人，其陽性者與強直性脊柱炎病情活動相一致。目前流行的強直性脊柱炎發病的分子模擬學說認為，強直性脊柱炎是由病原體或感染因子，一般認為克雷白桿菌等腸道菌和HLA-B27分子存在共同的抗原決定簇，即反應物。人體免疫系統在抗擊外來細菌抗原的同時不能識別自我，而誘發了針對HLA-B27或HLA-27相關結構的免疫反應而發病。此外，由于腸道細菌過量生長，加上粘膜通透性改變，有可能促進細菌抗原或代謝產物進入循環，激發免疫性或非免疫性炎癥機制，導致關節炎癥改變。因此，應重視腸道感染在強直性脊柱炎發病中的影響。