坐骨神經(jīng)痛概述

坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生疼痛的綜合癥。其臨床特點常是一側(cè)臀部，大小腿后外側(cè)部，足外側(cè)部的持續(xù)性鈍痛，并有發(fā)作性加劇。本病多發(fā)于成年人，尤以男性青壯年為多見。

本病可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。其中原發(fā)性者較少見，常發(fā)病于某些病灶感染(如牙，扁桃腺，鼻竇等)之后，經(jīng)血液侵及神經(jīng)所致。繼發(fā)性者較為多見，其病因主要是坐骨神經(jīng)的通路遭受鄰近組織的壓迫或炎癥刺激而引起。常見原因可有椎管內(nèi)病變，脊椎病變，骨盆與盆腔病變，以及肌肉和筋膜的病變。

本病屬于中醫(yī)痹證的范疇。

臨床表現(xiàn):發(fā)病多為單側(cè)。先常有腰部僵硬不適感，在步行或活動時腰及下肢可出現(xiàn)短暫疼痛，逐漸發(fā)展為劇烈燒灼或刀割樣疼痛，沿坐骨神經(jīng)走行放射，可自腰、臀部直達大腿、小腿后外側(cè)及足外側(cè)部。疼痛呈陣發(fā)性加劇，夜間更甚。部分病人在體位改變或坐骨神經(jīng)受到牽拉時?？烧T發(fā)疼痛或使之加劇。

按摩治療：本病中醫(yī)認為主要是風寒濕邪侵襲人體，流注經(jīng)絡，致氣血不和，經(jīng)絡阻滯，不通則痛。治療應以通絡止痛為主。腰臀部、下肢部取穴。

辨證加減：

(一) 風寒濕型

主證：腰骶酸痛，患肢麻木沉重，屈伸不利，感受寒涼或潮濕癥狀加重，苔白膩，脈濡。

治則：祛風除濕，散寒通絡。

(二)氣滯血瘀型

主證：患肢疼痛劇烈或麻木不能伸屈，肌肉消瘦，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀。

治則：行氣定通，活血化瘀。

預后：推拿療法對坐骨神經(jīng)痛療效明顯，治療及時，一般在4-8周內(nèi)痊愈。對于病久肌肉萎縮者也有一定療效。但對于盆腔病變，糖尿病、閉塞性動脈內(nèi)膜炎引起者，椎管狹窄引起者，椎骨腫瘤或結(jié)核引起者還應輔以

其他治療。

因引起坐骨神經(jīng)痛的病因不同，治療時須根治原發(fā)病。對脊柱結(jié)核、腫瘤患者可手術治療。腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌損傷、腰肌筋膜炎等可采用按摩、理療、神經(jīng)阻滯等方法治療。