坐骨神經痛概述

坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區發生疼痛的綜合癥。其臨床特點常是一側臀部，大小腿后外側部，足外側部的持續性鈍痛，并有發作性加劇。本病多發于成年人，尤以男性青壯年為多見。

本病可分為原發性與繼發性兩種。其中原發性者較少見，常發病于某些病灶感染(如牙，扁桃腺，鼻竇等)之后，經血液侵及神經所致。繼發性者較為多見，其病因主要是坐骨神經的通路遭受鄰近組織的壓迫或炎癥刺激而引起。常見原因可有椎管內病變，脊椎病變，骨盆與盆腔病變，以及肌肉和筋膜的病變。

本病屬于中醫痹證的范疇。

臨床表現:發病多為單側。先常有腰部僵硬不適感，在步行或活動時腰及下肢可出現短暫疼痛，逐漸發展為劇烈燒灼或刀割樣疼痛，沿坐骨神經走行放射，可自腰、臀部直達大腿、小腿后外側及足外側部。疼痛呈陣發性加劇，夜間更甚。部分病人在體位改變或坐骨神經受到牽拉時常可誘發疼痛或使之加劇。

按摩治療：本病中醫認為主要是風寒濕邪侵襲人體，流注經絡，致氣血不和，經絡阻滯，不通則痛。治療應以通絡止痛為主。腰臀部、下肢部取穴。

辨證加減：

(一) 風寒濕型

主證：腰骶酸痛，患肢麻木沉重，屈伸不利，感受寒涼或潮濕癥狀加重，苔白膩，脈濡。

治則：祛風除濕，散寒通絡。

(二)氣滯血瘀型

主證：患肢疼痛劇烈或麻木不能伸屈，肌肉消瘦，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀。

治則：行氣定通，活血化瘀。

預后：推拿療法對坐骨神經痛療效明顯，治療及時，一般在4-8周內痊愈。對于病久肌肉萎縮者也有一定療效。但對于盆腔病變，糖尿病、閉塞性動脈內膜炎引起者，椎管狹窄引起者，椎骨腫瘤或結核引起者還應輔以

其他治療。

因引起坐骨神經痛的病因不同，治療時須根治原發病。對脊柱結核、腫瘤患者可手術治療。腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌損傷、腰肌筋膜炎等可采用按摩、理療、神經阻滯等方法治療。