多發(fā)性骨髓瘤的新治療藥物-質(zhì)體蒽環(huán)類藥物

傳統(tǒng)VAD方案(長(zhǎng)春新堿+多柔比星+地塞米松)是治療MM的一種有效方法，但累積劑量相關(guān)的心臟毒性嚴(yán)重限制了在老年患者中的應(yīng)用和治療的周期數(shù)。此外，傳統(tǒng)VAD方案的給藥方式也給患者帶來不便。脂質(zhì)體蒽環(huán)類藥物不但能克服傳統(tǒng)多柔比星的這些缺點(diǎn)，而且具有超出傳統(tǒng)多柔比星的優(yōu)越性，如對(duì)新生血管區(qū)域的作用更具靶向性，從而使其抗腫瘤作用更強(qiáng)。

目前，有兩種脂質(zhì)體蒽環(huán)類藥物在MM的臨床研究中得到評(píng)價(jià)：多柔比星脂質(zhì)體(PLD)和柔紅霉素脂質(zhì)體(DNX)。

臨床實(shí)踐證實(shí)，PLD+長(zhǎng)春新堿+大劑量地塞米松(DVD)方案和PLD+長(zhǎng)春新堿+減低劑量的地塞米松(DVd)方案與VAD/VAd方案一樣有效，且發(fā)熱、感染等并發(fā)癥明顯減少，與之相應(yīng)的支持治療和抗生素的使用明顯減少，心臟毒性很低，使患者最終轉(zhuǎn)歸得以改善并有更多機(jī)會(huì)接受造血干細(xì)胞移植。

DVD/DVd與沙利度胺的聯(lián)合方案(DVD/DVd-T)在難治性和(或)復(fù)發(fā)患者中取得了很好的療效，其中包括許多高齡、體能狀態(tài)差、先前接受過多種方案的治療或合并腎功能衰竭的患者。采用DVd-T作為誘導(dǎo)方案能提高初治患者的緩解質(zhì)量，這可能會(huì)在一定程度上轉(zhuǎn)化為生存上的優(yōu)勢(shì)。