多發性骨髓瘤的新治療藥物-質體蒽環類藥物

傳統VAD方案(長春新堿+多柔比星+地塞米松)是治療MM的一種有效方法，但累積劑量相關的心臟毒性嚴重限制了在老年患者中的應用和治療的周期數。此外，傳統VAD方案的給藥方式也給患者帶來不便。脂質體蒽環類藥物不但能克服傳統多柔比星的這些缺點，而且具有超出傳統多柔比星的優越性，如對新生血管區域的作用更具靶向性，從而使其抗腫瘤作用更強。

目前，有兩種脂質體蒽環類藥物在MM的臨床研究中得到評價：多柔比星脂質體(PLD)和柔紅霉素脂質體(DNX)。

臨床實踐證實，PLD+長春新堿+大劑量地塞米松(DVD)方案和PLD+長春新堿+減低劑量的地塞米松(DVd)方案與VAD/VAd方案一樣有效，且發熱、感染等并發癥明顯減少，與之相應的支持治療和抗生素的使用明顯減少，心臟毒性很低，使患者最終轉歸得以改善并有更多機會接受造血干細胞移植。

DVD/DVd與沙利度胺的聯合方案(DVD/DVd-T)在難治性和(或)復發患者中取得了很好的療效，其中包括許多高齡、體能狀態差、先前接受過多種方案的治療或合并腎功能衰竭的患者。采用DVd-T作為誘導方案能提高初治患者的緩解質量，這可能會在一定程度上轉化為生存上的優勢。