對癥下藥治療骨壞死
對癥下藥治療骨壞死
骨壞死在臨床上可分為三個階段,針對不同情況的骨壞死患者,治療措施也就不相同:
①靜止期。此期無癥狀,可達數(shù)月。此期以及癥狀較輕的病人,可用外固定使腕關(guān)節(jié)休息一段時間。
②發(fā)作期。腕部癥狀又起,持續(xù)不減,在月骨上有壓痛。握拳時正常人第三掌骨頭最為突起,但在病人常變低甚至凹陷。橈骨遠端下方正常的凹陷消失。這是因為月骨的縱軸變小,前后徑增大之故。叩擊第三掌骨頭時月骨處有疼痛。后期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。對于癥狀嚴(yán)重的骨壞死患者,可考慮手術(shù)治療。目前常用的方法是月骨切除加用硅膠假體充填,這樣可維持腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),療效較單純月骨切除為佳。亦有人采用植骨術(shù)或血管種植等方法,指望恢復(fù)月骨的血供,但效果不明顯。近來還有人報告采用尺骨延長術(shù)者。對有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者,可作近排腕骨切除,橈腕關(guān)節(jié)融合或全腕關(guān)節(jié)成形術(shù)等。
③急性期。腕部疼痛,輕腫、無力,可有、亦可無外傷史。此期可用外固定使腕關(guān)節(jié)休息一段時間。
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