腰椎間盤突出癥的主要體征是什么?
腰椎間盤突出癥的主要體征是什么?
由于椎間盤髓核組織的突出,壓迫和刺激腰脊神經根而腰腿串痛,即腰前伴根性坐骨神經痛。疼痛由臀部開始,多向一側下肢沿坐骨神經分布區域(大腿后側、小腿后外側、足背外側、足跟或足掌)呈放射性疼痛。每遇站立、咳嗽、打噴嚏和大便用力時均可使疼痛加劇,屈膝屈髖或臥床休息后疼痛可減輕。久之,患側下肢小腿后外側、足背、足跟、足掌等處皮膚感覺減退或麻木。主要體征有患椎棘突位移,上下椎間隙不等寬,棘突旁明顯壓痛并伴有下肢放射痛,棘上韌帶或棘間韌帶有條索樣縱行剝離,觸之純厚、壓痛明顯,腰部生理變曲消失,腰肌痙攣,脊柱側彎伴活動受限,患側直腿抬高試驗陽性,多在45度以下。屈頸試驗陽性,受壓神經根的支配區域有感覺障礙(突出部位在L4~5則小腿外側皮膚感覺減退,足背有麻木感;突出部位在L5~S1則小退后側皮膚感覺減退,小趾足底有麻木感),反射障礙(突出部位在L4~5則膝及跟腱反射均屬正常,突出部位在L5~S1則膝反射正常跟腱反射減弱或消失),運動障礙(突出部位在L4~5則脛前肌及伸趾肌肌力減弱,突出部位在L5~S1則腓腸肌及屈趾肌肌力減弱)。中央型椎間盤突出體積較大者,可能壓迫馬尾神經,產生大小便功能障礙和性功能障礙及雙側下肢肌肉無力。CT和MRI磁共振對本病的診斷及定位有很大幫助。
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