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多形性紅斑的分型及表現(xiàn)

多形性紅斑發(fā)病急，約1/3患者在皮損前1周出現(xiàn)發(fā)熱、不適、咽痛、流涕、咳嗽等前驅(qū)癥狀。

(一)輕型 皮損以丘疹型為主，開始時(shí)為暗紅色斑丘疹，逐漸增大至0.5～1cm直徑，邊緣部出現(xiàn)兩圈以上的同心圓性紅斑，中心為紺色或出血性水腫斑塊，稱為靶形或虹膜狀(iris)損害，為本病診斷的依據(jù)，典型者對(duì)稱頒布于手背、手掌、腕部、前臂、足、肘、膝部，少數(shù)可在面部與后背出現(xiàn)，一般以手背為最好發(fā)部位。皮損在發(fā)病后5～10天內(nèi)成批出現(xiàn)，2～3周后可自行消退。偶見有水皰及大皰性損害，但數(shù)目較少。偶爾侵及口腔粘膜，出現(xiàn)大皰或糜爛面，數(shù)目不多。本型多形性紅斑愈后常易復(fù)發(fā)。

(二)重型 亦稱steve johon綜合征。起病急驟，伴高熱、頭痛、全身不適、咽及扁桃體紅腫疼痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。皮損炎癥反應(yīng)重，以水腫性紅斑、水皰、大皰性損害為主，損害甚易糜爛結(jié)痂，可廣泛分布于全身，并以腔口周圍為著。粘膜常廣泛性嚴(yán)重受累，包括唇、口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛門、呼吸道等處粘膜，出現(xiàn)大皰、糜爛出血或潰瘍。全身癥狀嚴(yán)重，短期內(nèi)可進(jìn)入衰竭狀態(tài)。并發(fā)癥最常見者為眼損害，包括嚴(yán)重性卡他性或膿性結(jié)合膜炎、角膜穿孔、前色素層炎或全眼球炎，10%可失明。若內(nèi)臟受累嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，病死率5%～15%，主要死于肺部炎癥與腎功能衰竭。重癥型病程約3～6周，愈后復(fù)發(fā)者少。

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