流行性乙型腦炎極期的癥狀

進(jìn)入極期后 ,病人的突出表現(xiàn)是全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。

1.高熱為乙腦必有的癥狀 ,體溫常在 1～ 2天內(nèi)達(dá)到 39～ 40℃以上。高熱平均持續(xù) 7～ 10天 ,重者可達(dá) 3周以上。熱度越高、熱程越長(zhǎng) ,則表明病人的病情就越重。

2.意識(shí)障礙為主要癥狀 ,大多數(shù)病人在起病后 1～ 3天可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙 ,如嗜睡、昏睡、昏迷等。有時(shí)伴有譫妄、定向力障礙、狂躁等現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō) ,昏迷愈深、愈久 ,表明病情也愈嚴(yán)重。多數(shù)病人昏迷會(huì)持續(xù) 1周左右 ,重者可長(zhǎng)達(dá)月余。

3.抽搐也是乙腦的主要癥狀之一 ,通常發(fā)生于病程的第 2～ 3天 ,多伴有意識(shí)障礙。抽搐可呈全身性或陣發(fā)性 ,持續(xù)時(shí)間由幾分鐘至數(shù)十分鐘不等 ,同時(shí)伴有屏氣、紫紺、喉頭痰鳴等。輕者僅限于一側(cè)肢體及面肌等。主要由高熱、腦缺氧、腦實(shí)質(zhì)損害等引起。

4.呼吸衰竭是乙腦最嚴(yán)重癥狀之一 ,也是致死的主要原因。多發(fā)生于病程第 3～ 6天 ,主要表現(xiàn)是中樞性呼吸衰竭。由中樞神經(jīng)炎性病變、腦水腫、腦疝等壓迫腦干呼吸中樞所致 ,表現(xiàn)為呼吸表淺、節(jié)律不齊、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸、中樞性換氣過(guò)度以至最后呼吸停止。乙腦病人的中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時(shí)存在。而外周性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動(dòng)度減弱、發(fā)紺 ,但節(jié)律尚規(guī)則。

5.腦膜刺激癥及顱內(nèi)壓增高癥狀成人及較大兒童均有不同程度的腦膜刺激癥 ,如頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征陽(yáng)性 ,重者有角弓反張。顱內(nèi)壓增高的癥狀主要有病人劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高、脈搏變慢、嬰兒前囟門(mén)隆起。

6.循環(huán)衰竭部分病人出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等循環(huán)衰竭的現(xiàn)象 ,并常伴有嘔吐咖啡色液體。其原因可能是內(nèi)臟淤血、出血而使循環(huán)血量減少、心功能不全、血管運(yùn)動(dòng)中樞受損害、播散性血管內(nèi)凝血等因素引起。多數(shù)病人在極期持續(xù) 4～ 7天 ,以后體溫開(kāi)始下降 ,病情好轉(zhuǎn) ,進(jìn)入恢復(fù)期。少數(shù)病人因高熱、呼吸衰竭或嚴(yán)重并發(fā)癥而死于極期。