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免疫抑制藥物治療SLE

(1)氯喹/羥基氯喹。此類藥物原本是用來治療瘧疾的，后來發(fā)現(xiàn)它具有穩(wěn)定細(xì)胞的作用，能降低自身抗體對人細(xì)胞的破壞，因此被用來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一般來說，如果沒有特殊的原因或?qū)υ撍幬镞^敏，每一個SLE患者都可以應(yīng)用氯喹/羥基氯喹。對SLE活動的患者，如果以皮疹，光敏感，關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，應(yīng)用抗瘧藥的效果更明顯。對長期穩(wěn)定的SLE患者，既能有效控制疾病，又能減少激素用量，甚至可停用激素，單用抗瘧藥維持。服用劑量為:氯喹(250mg/片)一天一片，一周服5-7天;羥基氯喹(100mg/片)一天二至四片，一周服7天。

(2)甲氨喋呤(MTX)。MTX是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要藥物，近年來也被用于治療SLE。它發(fā)揮作用主要是治療SLE的皮疹、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎等，并具有降低自身抗體滴度的作用。與氯喹、激素聯(lián)合用藥能很好地控制SLE患者的活動度而不增加激素的劑量，是目前比較流行的治療輕、中度紅斑狼瘡的治療方案。服用劑量為MTX(2.5mg/片)一次三至六片，一周一次服用。

(3)硫唑嘌呤，商品名為依木蘭(Imuran)。該藥是治療SLE的重要的免疫抑制劑之一。硫唑嘌呤的免疫抑制作用要強于上述兩個藥物，過去曾被用來作為器官移植后抗排異的藥物，因此對SLE活動度的控制更有效。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各項表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、胸膜炎、血管炎、間質(zhì)性肺炎等均有顯著的治療作用。尤其是對狼瘡性腎炎的患者，在臨床達到緩解，鞏固療效、減少復(fù)發(fā)時應(yīng)用效果最顯著。對不適于應(yīng)用大劑量激素、環(huán)磷酰胺或其他免疫抑制劑的患者也可將硫唑嘌呤作為首選的藥物。

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