腰椎間盤突出的臨床癥狀及體征

腰椎間盤后突癥的常見體征如下有：

(一)腰痛及下肢放射痛：是腰椎間盤突出最常見的癥狀。一般先有腰痛，若干時(shí)間后產(chǎn)生腿痛，也有人在一次外傷時(shí)立即產(chǎn)生腰痛及腿痛者。疼痛一般比較劇烈，影響生活及工作，重者臥床不起，彎腰、咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)均會(huì)使疼痛加重。癥狀以單側(cè)為多，有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)即雙側(cè)均有癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難及鞍區(qū)感覺消失，雙足麻痹，癥狀往往經(jīng)休息后緩解，時(shí)輕時(shí)重，但往往緩解間隔期逐漸變短而疼痛則加劇。少數(shù)病人一開始即為腿痛而無(wú)腰痛。

(二)腰部活動(dòng)受限：腰肌有保護(hù)性痙攣，使腰僵硬，各個(gè)方向活動(dòng)不便，上下床，坐起均感困難。在做腰后伸動(dòng)作時(shí)疼痛更重，可解釋為后伸將突出物擠向椎管，加上黃韌帶松弛前突，對(duì)神經(jīng)根壓迫作用增加。

(三)脊柱側(cè)彎：稱"坐骨神經(jīng)痛性側(cè)彎"，(圖100-28)大多數(shù)患者偏向健側(cè)，少數(shù)偏向患側(cè)。一般認(rèn)為這與突出物和神經(jīng)根相對(duì)位置有關(guān)，如突出物在神經(jīng)根的外上方時(shí)彎向健側(cè)而在內(nèi)下方時(shí)彎向病側(cè)。其原因是機(jī)體設(shè)法避開突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

(四)腰部壓痛及放射痛 本病的壓痛點(diǎn)常在距中線的兩旁，其特點(diǎn)在于不但有壓痛還會(huì)向下肢放射，其陽(yáng)性率可達(dá)90%左右，可作為診斷及定位的有力依據(jù)。

(五)肌力減退：股神經(jīng)受累影響股四頭肌肌力。腰5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為伸拇肌力減退，嚴(yán)重者亦可以影響足背伸肌，亦有定位價(jià)值。

(六)感覺改變：受壓神經(jīng)根支配的皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺的變化。先為感覺過(guò)敏，后為感覺遲鈍或消失，腰5神經(jīng)根受壓感覺變化在小腿外側(cè)及足背，而骶1受壓時(shí)在小趾及足外側(cè)，這對(duì)突出物的定位有一定的參考價(jià)值，但不肯定。