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什么是遲發性哮喘反應(LAR)?

速發性哮喘反應后數小時病人哮喘再發作，或表現為頑固性夜哮喘。吸入過敏原激發試驗時，開始于15～30分鐘FEV1下降，恢復后6～8小時再次下降，過敏原皮膚試驗也能看到，在開始出現的風團消失后，3～12小時后再次出現注射部位的皮膚紅斑。這些遲發性反應發生于速發性哮喘反應后，即雙相反應，也可以不伴有速發性哮喘反應而只出現遲發性哮喘反應。

遲發性哮喘反應發生率各家報告不一致，成人患者約為50%，兒童患者可高達73%～86%。免疫學致病機理方面的研究表明遲發性哮喘反應仍為IgE介導的I型變態反應。無論速發性哮喘反應或遲發性哮喘反應均有氣道炎癥，但前者主要以平滑肌痙攣為特征 ，炎癥成分輕;而遲發性哮喘反應以各種炎癥反應為特征，表現為：支氣管纖毛上皮脫落，上皮組織內神經末梢暴露;各種炎癥細胞浸潤，如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、肺泡巨噬細胞;粘膜下血管擴張，通透性增加，粘膜水腫;粘液腺分泌增加;基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉淀。引起炎癥的刺激物除過敏原外，尚有病毒或細菌感染、職業性化學物質等。

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