潰瘍性結腸炎應與哪些疾病相鑒別?

(1)慢性細菌性痢疾：常有急性細菌性痢疾病史;抗菌治療有效;糞便培養可分離出痢疾桿菌;結腸鏡檢查時取粘液膿血培養，陽性率較高。

(2)慢性阿米巴腸炎：病變主要侵犯右側結腸，亦可累及左側結腸，有散在性潰瘍，潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的粘膜多為正常，糞檢可找到阿米巴的滋養體或包囊，通過結腸鏡采取潰瘍面滲出物或潰瘍邊緣處的活體找到阿米巴，陽性率較高。

(3)其他：血吸蟲病及其他病原體和沙門菌屬。腸道致病性大腸桿菌、產氣莢膜桿菌、病毒等引起的腸道感染，大都可通過糞檢或培養找到病原體，相應的抗菌或抗原蟲治療有效。

(4)克隆病：腹痛、腹瀉、發熱等臨床癥狀與潰瘍性結腸炎頻為相似。克隆病變主要侵犯回腸末端，腹痛多位于右下腹或臍周，里急后重少見，糞便中常無粘液膿血。腹部腫塊、瘺管形成、肛門及直腸周圍病灶較多見;X線鋇劑造影檢于回腸末端可見線樣癥;乙狀結腸鏡檢查多為正常，若累及直腸或結腸時，可見病變部分粘膜呈卵石樣隆起，有圓形、縱形或匐行性潰瘍，多無滲出性或接觸性出血，病變呈節段性分布，粘膜活檢對本病診斷有意義。

(5)腸結核：潰瘍性腸結核者，多有肺和其他原發結核病灶，多在結腸右側，便血少見，常見有結核性的病理特征及臨床表現，糞檢結核桿菌陽性，正規抗結核治療效果較好。

(6)直腸結腸癌：見于中年以上，多于肛門指診時觸到腫塊，脫落細胞學、結腸鏡及X線鋇灌腸檢查對鑒別診斷有意義，活檢可確診。但結腸癌與結腸炎可并存。