冠心病的介入療法

冠心病是嚴重危及人類生命的常見病。近年來應用于臨床的冠心病介入治療能即刻疏通狹窄或阻塞的心臟血管(冠狀動脈)，迅速而徹底的緩解和消除心絞痛癥狀，提高生存率和生活質量，其療效明顯優于藥物治療。冠心病介入治療的方法是在影像設備的引導下，醫生在病人右腿根部股動脈處行局部消毒后，利用股動脈穿刺插入鞘管，通過鞘管將特殊材料制成的指引導管(約2毫米粗)送至冠狀動脈開口處并注入造影劑，通過X線透視，可清晰顯示各條冠狀動脈的病變部位及程度。然后，手術人員據此選擇合適大小的球囊和相應型號的金屬支架，將球囊導管送至狹窄處，注入一定壓力將球囊充盈擴張，利用球囊擴張的機械性擠壓作用將狹窄或阻塞的冠狀動脈擴開，此即為經皮冠狀動脈球囊成形術(PTCA)。退出球囊后，再從同樣徑路插入帶支架的球囊導管，在原擴張部位再充盈球囊并釋放出支架，使支架牢固支撐在已擴張的病變處而達到完全再通，稱為經皮冠狀動脈支架術。此外，冠心病介入治療還包括經皮冠狀動脈內斑塊旋磨術和經皮冠狀動脈內膜旋切術。

冠心病介入治療的最大優點是不必開胸，而是利用介入治療器進行的一種微創性治療，同時手術時間短(僅1小時左右)，病人數小時后即可下床，具有手術后恢復快，并發癥少和風險小等優勢。研究表明，冠心病介入治療的療效，明顯優于單純藥物治療，治療后病人的胸痛、胸悶、氣短等癥狀顯著緩解或完全消除，術后運動耐量增強，絕大多數病人術后的工作和生活能力可完全恢復到患病前水平。與手術成功的外科搭橋術療效相近。在安全性方面，據統計介入治療的手術成功率接近100%，手術并發癥小于3%，該治療方法已經成為一項完善的、成熟的非外科手術方法，使千百萬患者受益。

冠心病的介入治療主要適合于以下病人：起病6小時以內的急性心肌梗死患者可行急診經皮冠狀動脈球囊成形術和經皮冠狀動脈支架術;冠狀動脈溶栓術后作挽救性PTCA或支架術;陳舊性心肌梗死患者以及穩定或不穩定型心絞痛患者行PTCA、支架術、斑塊旋磨術或內膜旋切術;另外，因各種原因，如伴有嚴重的疾患、臟氣衰竭或年齡過大等而不能耐受外科搭橋術的病人、移植血管再狹窄的搭橋術后患者以及以往例為禁忌證的冠狀動脈完全性閉塞和左主干狹窄等均可接受介入治療。當患者出現與勞累、體力活動、運動或精神緊張、飽餐、寒冷等因素有關的胸骨后或心前區悶痛、心悸、氣短、牙痛、左肩或左上臂放射痛而懷疑為心絞痛或心肌梗死時，應及時就醫，盡早發現冠心病，以免延誤病情。要選擇具有先進介入治療設備、訓練有素的手術隊伍和豐富經驗的正規醫院就診。

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