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老年乙型肝炎的臨床特點

老年乙型肝炎的臨床過程與中青年的一致，但有一些顯著的特點：

1、起病緩慢，病情發展緩慢。自覺癥狀與病變重度不一致。恢復也緩慢。

2、黃疸發生率較高，80%以上老年肝炎有黃疽，且多在中度以上，且持續時間較長，黃疽期約比其他年齡段的病人長一倍。膽汁淤滯較多見，可占1/4。

3、病情重的多，合并急性肝衰竭可達15%-25%，肝炎病死率超過10%。易發生出血、腦病，腎衰;易發生水鹽紊亂：易發生多器官衰竭。

4、夾雜癥多，約40%-70%的病人有之。以心血管疾病和呼吸道疾病為多見，糖尿病、潰瘍病、膽結石也不少見。

5、慢性進展的多，慢性化率25%-38%(其它年齡段5%-10%)。在慢性乙型肝炎中發生肝硬化可達25%，發生HCC的可達8%。

6、老人HBV感染中各種疾病譜的構成比，顯然與其他年齡段的不同，急性乙型肝炎約10%、輕度慢性乙型肝炎約15%、中度至重度約45%、肝硬化約30%。

7、臨床檢驗結果與其他年齡段有所不同：

(1)ALT增高幅度不大，凝血酶原活動度(PTA)降低幅度較小，但病情未必不嚴重;

(2)血清堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉肽酶(γGT)升高較多見。

(3)易發生蛋白代謝障礙，低白蛋白血癥和球蛋白增高都較常見。

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