骨壞死的西醫(yī)病因

臨床專家將骨壞死劃分為肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關(guān)系是清楚的并被臨床骨科醫(yī)師所接受的，包括以下幾種：

① 外傷 股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全易發(fā)生股骨頭壞死，其發(fā)生的時(shí)間，一般認(rèn)為絕大多數(shù)在骨折后1-5年，最早可以在傷后2-3個(gè)月出現(xiàn)，發(fā)生率一般在75%-95%，骨折手術(shù)后大部分均可發(fā)生骨壞死。髖部損傷(包括髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子骨折等)直接影響局部的血運(yùn)供給，尤其是股骨頭的供血不足，而超過(guò)24小時(shí)未整復(fù)的骨折脫位，股骨頭會(huì)100%發(fā)生壞死。

② 激素類藥物 長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇(如：強(qiáng)的松、地塞米松之類)，均可造成骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈血管阻塞，使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。

③ 風(fēng)濕 一般多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，在我國(guó)普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強(qiáng)直性脊性炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并。

④ 骨質(zhì)疏松 因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。

⑤ 高血脂癥 血液中脂質(zhì)的成分過(guò)高、血中脂質(zhì)包括膽固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂類成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速減慢，從而開(kāi)成小栓子而堵塞小動(dòng)脈和小靜脈，導(dǎo)致骨壞死。

⑥ 慢性酒精中毒 長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致許多并發(fā)癥如：A脂質(zhì)代謝紊亂;B脂肪肝和高脂血癥;C局部血管炎;D骨質(zhì)疏松，以上幾種病理變化皆是導(dǎo)致骨壞死的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

⑦ 減壓病(如潛水員、沉箱工人、飛行人員等)由于環(huán)境壓力改變，減壓不當(dāng)，即減壓速度過(guò)快，幅度過(guò)大，以致減壓前已溶解于體內(nèi)氣體(主要是惰性氣體氮)脫離溶解狀態(tài)，形成氣泡而栓塞脈管和或壓迫組織所引起。

⑧ 髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖，由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對(duì)稱，使股骨應(yīng)力分布異常，長(zhǎng)期作用導(dǎo)致髖臼壞死。

⑨ 骨營(yíng)養(yǎng)不良 因長(zhǎng)期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。

可能性病因是這些病因可能與以后骨壞死的某一過(guò)程有聯(lián)系或者在某種特殊的疾病中增加發(fā)病率，但尚未得到證實(shí)。包括：①痛風(fēng);②高尿酸血癥;③靜脈疾患;④妊娠;⑤發(fā)育不良;⑥脂代謝失調(diào);⑦結(jié)締組織疾病;⑧骨軟化等。

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