紅斑狼瘡患者在什么情況下可以妊娠生育?

由于紅斑狼瘡患者在妊娠頭3 個月容易發生流產，末 3 個月和產后能引起病情加重，因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在我們的臨床中，已觀察到大多數女性患者在病情基本緩解基礎上結婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的，但是要具備一定的條件。如：

(1) 病情基本緩解 6 個月以上。

(2) 抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產、死胎。

(3) 強的松服 15 毫克以下的維持量或不服激素。

(4) 懷孕后應在專科醫師觀察下定期隨訪，在有經驗的醫院產科分娩。

(5) 由于胎盤能氧化強的松，使之成為無活性的 11 -酮形式，保護了胎兒。因此母親服用強的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產后病情惡化，視病情要增加劑量。病情穩定者可恢復原來劑量。

(6) 地塞米松和 倍 他米 松不能 被 胎盤酶所氧 化，能影響胎兒，如 服這種 激素的病人需換成強的松。

(7) 懷孕和哺乳期間要多補充鈣質，否則會加速病人的骨壞死。

(8) 哺乳期間強的松劑量宜在每天 15 毫克以下，最多不超過 30 毫克。

(9) 孕婦禁用水楊酸鹽、非 甾 體類消炎藥、抗瘧藥。免疫抑制劑亦應停用。