膽管結(jié)石是什么病?

膽管結(jié)石是最常見的膽道系統(tǒng)疾病，是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成。結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯，繼發(fā)細菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生。膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎癥和狹窄又可以促進結(jié)石形成。膽管狹窄近端被動擴張，內(nèi)壓增高。臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛，發(fā)冷發(fā)熱，黃疸夏科氏(charcot)三聯(lián)征。感染嚴(yán)重可出現(xiàn)休克和精神異常(Reynokds五聯(lián)征)，癥狀反復(fù)久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化，繼而出現(xiàn)門靜脈高壓癥。 膽石癥是我國常見病，國人發(fā)病率約在10%左右，膽管結(jié)石以華南地區(qū)發(fā)病率高，尤其農(nóng)村地區(qū)，該病的發(fā)生與膽道蛔蟲、膽道感染及膽道梗阻有關(guān)。近幾年對該病的治療取得了一定的進展，包括中西醫(yī)結(jié)合排石，內(nèi)窺鏡切開取石等，但直至今天，外科手術(shù)仍是該病主要治療手段。

膽總管結(jié)石所引起的病理變化主要取決于結(jié)石造成的梗阻程度，以及有無繼發(fā)性感染的發(fā)生。由結(jié)石造成的膽管梗阻一般是不完全的和間斷性的。梗阻近側(cè)的膽管可有不同程度的擴張和管壁增厚。由于膽管梗阻不完全，一般較少影響肝組織。使梗阻近側(cè)的膽管內(nèi)常有膽汁郁積，極易繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。在壺腹部的結(jié)石比較容易造成膽管完全性梗阻，此時，如發(fā)生膽管感染，病情可迅速發(fā)展，產(chǎn)生膽管內(nèi)高壓。膽管中的膿液和細菌毒素可逆流向上，突破肝毛細膽管進入血液循環(huán)，導(dǎo)致所謂梗阻性化膿性膽管炎，嚴(yán)重時病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝細胞損害;肝細胞壞死，膽管周圍有纖維組織增生，最后形成膽汁性肝硬化。膽總管結(jié)石影響胰管時，可繼發(fā)急性胰腺炎，即膽石性胰腺炎。