急性粒細胞白血病的臨床表現

一、發熱和感染：約半數以上患者以發熱起病，當體溫>38.5℃時常常是由感染引起。感染是AL最常見的死亡原因之一。在初診發熱的AML，感染占50～70%。據國外494例AL1894次發熱分析，明確為感染者占64%，不明原因者35%，非感染性僅占1%。

二、出血：約1/3以上患者起病時伴出血傾向，在未并發DIC者，出血發生率約67～75%，死于出血占38～14%。并發DIC的患者，幾乎全部有出血，其中因而死于DIC者占20～25%。

三、貧血：約2/3AL患者在確診AL時有中度貧血，某些AL在發病前數月甚至數年可先出現難治性貧血。

四、淋巴結和肝脾腫大：50%ALL診斷時有淋巴結腫大，常見為淺表淋巴結腫大。60～80%T-ALL有縱隔淋巴結腫大，但較少引起氣管，頸靜脈壓迫等癥狀。在ANLL中以M4及Ms發生淋巴結腫大多見。

五、神經系統：中樞神經系統白血病(CNL)以蛛網膜及硬腦膜的浸潤最高，大量白血病細胞在小血管以及血管周圍的腦實質中集聚，導致小血管阻塞以及出血性梗塞。

六、口腔及皮膚：白血病細胞浸潤口腔粘膜可引起齒齦腫脹或巨舌等。

七、心臟和呼吸系統：白血病浸潤心肺往往是亞臨床型的。

八、骨骼及關節：骨骼疼痛常見，尤好發于兒童ALL，易誤診為關節炎。

九、性腺：性腺浸潤占4～27%，約2%ALL初診時即有睪丸白血病。

十、其它：約25%患者在確診白血病時胃腸道已有白血病浸潤，表現為腹痛、腹瀉、胃腸道出血、盲腸炎癥、腸梗阻等。泌尿系統主要癥狀是血尿和尿路感染。白血病細胞尚可侵犯甲狀腺、胰腺，并發糖尿病或低血糖等。

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