假膜性腸炎的西醫(yī)治療
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假膜性腸炎的西醫(yī)治療
㈠早期診斷和及時(shí)治療,對(duì)提高治愈率和降低死亡率極為重要。一旦確診,應(yīng)立即停用原抗生素。
㈡支持療法:注意休息。輸液糾正水電解質(zhì)紊亂。糾正低蛋白血癥。近年來,發(fā)現(xiàn)對(duì)外霉素所致的水瀉,可通過口服葡萄糖鹽水來補(bǔ)充氯化鈉的丟失,同時(shí)糾正酸中毒。
㈢扶植腸道正常菌群抑制難辨(育)梭狀芽胞桿菌生長(zhǎng):通常用正常人糞便5~10g,用200ml生理鹽水混勻,過濾后保留灌腸,每日1~2次,連續(xù)3~5天。亦可用含乳酸桿菌的牛乳灌腸或口服維生素C與維生素B族、葉酸、乳酶生、谷氨酸等。
㈣藥物治療:萬古霉素和不吸收的磺胺類藥物,能有效的治療和預(yù)防實(shí)驗(yàn)的田鼠偽膜性腸炎和人為的偽膜性腸炎,可使糞中難辨(育)梭狀芽胞及其霉素迅速消失。因此,萬古霉素列為首選抗菌藥物。口服每次250~500mg,每日4次。磺胺類藥物如SG和PST,口服,每次1g,每日4支。滅滴靈也能有效地治療偽膜性腸炎,成人劑量每日1.5g,10~15日為1療程。滅滴靈雖然在上消化道迅速被吸收,但口服后仍能有效地對(duì)抗難辨(育)梭狀芽胞桿菌,在臨床上有使用價(jià)值。
近來有學(xué)者采用氣性壞疽梭狀芽胞桿菌多價(jià)抗霉素治療難辨(育)梭狀芽胞感染,取得了較好的效果。方法:用50000U加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴,1日2次。另外,還有采用高壓氧治療本病。
㈤其他治療方法:試用解痙劑。個(gè)別報(bào)告對(duì)重癥患者試用激素,必要時(shí)可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。有的主張?jiān)囉孟懓?cholestyramine)。在腸道內(nèi)發(fā)揮離子交換作用與梭狀芽胞桿菌結(jié)合后排出,并可促進(jìn)回腸末端對(duì)膽鹽的吸收,以改善腹瀉。口服4g,每6小時(shí)1次,連服5天。如有頑固性腹瀉伴有低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂或出現(xiàn)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)減壓,并行橫結(jié)腸造口術(shù)。忌用止瀉劑,以免誘發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。對(duì)手術(shù)后嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,可給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)滴注治療。
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