膽囊結石的分型

膽囊結石是膽道系統中常見的疾病。膽石形成的原因尚未完全明確，可能的致病因素為膽道感染、代謝障礙、以及神經機能紊亂和膽汁滯留等。膽道結石的化學萬分主要為膽色素、膽固醇、鈣和碳酸根以及少量的無機鹽等。常見的膽結石可分為以下三類。

(1) 混合結石。最為常見，約占結石的65%，由膽固醇，膽色素和鈣鹽等組成，為多面開顆粒，表面光滑，邊緣鈍圓，X線平片往往顯影。

(2) 膽固醇結石。約占結石的25%，主要由膽固醇組成，呈橢圓形或圓形，表面平滑或稍呈結節狀，大小不一，可單顆或多顆，X線平片不顯影。

(3) 膽色素結 石。約占結石的5.6%，主要由膽色素和少量的鈣鹽和有機物組成，體積較小，外形不一，如泥沙樣，或呈圓形或不規則形，X線平片不顯影。

膽囊結石的臨床癥狀取決于膽石的大小、部位、有無阻塞和炎癥等。結 石在膽囊內通常無特殊癥狀，偶爾感覺右上腹部劇烈疼痛，可發生膽囊積膿，甚至壞死和穿孔，有時還可引起膽囊積水。

膽囊結石聲象圖特點：膽囊結石的聲象圖可因膽石的大小、多少、位置、膽汁充盈善不同而異大致可歸納為典型和非典型兩大類：其中典型膽囊結石聲象圖在膽囊液性暗區內出現恒定的團塊狀強回聲，結石散在是，回聲體的多少反映膽石的數目，小繩索石可呈玉點狀或團塊狀回聲，較大結石僅顯示其前緣回聲，呈新月形或弧形。在強回聲體后方出現聲影，散在結石的后方聲影為長條狀。其寬度 般與膽石強回聲寬度一致。強回聲體可沿重力方向移動，膽石因受得力作用而位于膽囊最供銷位置，常隨體位的改變而發生移動。

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