良性腮腺腫瘤能導(dǎo)致面癱嗎?

腮腺腫瘤所致面癱，一般認(rèn)為多由惡性腫瘤引起。面神經(jīng)功能障礙常作為可靠的診斷腮腺惡性腫瘤的臨床依據(jù)。國外報(bào)告2例卻因良性混合腫瘤而引起面癱，患者均有8年前腮腺多形性腺瘤手術(shù)切除史。近半年來，出現(xiàn)程度不同的面癱癥狀。腮腺區(qū)未捫及腫塊，開始擬診為貝爾氏面癱，經(jīng)CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)為復(fù)發(fā)瘤。術(shù)中每例均見腫瘤經(jīng)莖乳孔區(qū)包圍面神經(jīng)，將腫瘤連同有關(guān)面神經(jīng)切除，分別用腓神經(jīng)與耳大神經(jīng)移植。病理證實(shí)為腺瘤復(fù)發(fā)，無惡性變化。隨訪0.5～1年，面神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。

良性腮腺腫瘤所致面癱的可能機(jī)理是：周圍病變時(shí)，對(duì)神經(jīng)形成壓迫或牽拉，引起局部缺血，導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙。面神經(jīng)在乳突區(qū)較易受損傷：⑴神經(jīng)位于密閉管道內(nèi);⑵發(fā)展良好的神經(jīng)束膜既可將外來壓迫傳給束內(nèi)結(jié)構(gòu)，而又妨礙神經(jīng)，缺血時(shí)束內(nèi)水腫液體的排出;⑶莖乳孔區(qū)腫瘤的壓迫極易造成面神經(jīng)主要供血的莖乳動(dòng)脈分支障礙。認(rèn)為診斷貝爾氏麻痹，需仔細(xì)排除其他可造成面癱的病因。對(duì)緩慢進(jìn)行的面癱超過3周，經(jīng)保守治療6月無好轉(zhuǎn)及存在面部運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)時(shí)均提示需排除腫瘤。