良性腮腺腫瘤能導致面癱嗎?

腮腺腫瘤所致面癱，一般認為多由惡性腫瘤引起。面神經功能障礙常作為可靠的診斷腮腺惡性腫瘤的臨床依據。國外報告2例卻因良性混合腫瘤而引起面癱，患者均有8年前腮腺多形性腺瘤手術切除史。近半年來，出現程度不同的面癱癥狀。腮腺區未捫及腫塊，開始擬診為貝爾氏面癱，經CT、MRI檢查發現為復發瘤。術中每例均見腫瘤經莖乳孔區包圍面神經，將腫瘤連同有關面神經切除，分別用腓神經與耳大神經移植。病理證實為腺瘤復發，無惡性變化。隨訪0.5～1年，面神經功能逐漸恢復。

良性腮腺腫瘤所致面癱的可能機理是：周圍病變時，對神經形成壓迫或牽拉，引起局部缺血，導致面神經功能障礙。面神經在乳突區較易受損傷：⑴神經位于密閉管道內;⑵發展良好的神經束膜既可將外來壓迫傳給束內結構，而又妨礙神經，缺血時束內水腫液體的排出;⑶莖乳孔區腫瘤的壓迫極易造成面神經主要供血的莖乳動脈分支障礙。認為診斷貝爾氏麻痹，需仔細排除其他可造成面癱的病因。對緩慢進行的面癱超過3周，經保守治療6月無好轉及存在面部運動機能亢進時均提示需排除腫瘤。