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強直性脊柱炎病人運動時的基本原則

強直性脊柱炎病人運動時有幾個基本原則是：急性發炎的關節可完全休息幾天，不做運動;當疼痛減輕時，物理治療以濕熱敷為佳，或加上電療，并開始漸進式運動;即使在慢性期，運動前后的準備活動比一般人更重要……

(1)急性發炎的關節可完全休息幾天，不做運動，此時非類固醇消炎止痛藥物的使用是最重要的，并可加上一些物理治療，冰敷最能減緩疼痛，且能降低關節僵硬與肌肉痙攣，或使用溫水，對于僵硬的改善也有很好的效果，在AS這個時期通常不會太久。

(2)當疼痛減輕時，物理治療以濕熱敷為佳，或加上電療，并開始漸進式運動，原則上順序是：增進關節活動范圍的運動a等長收縮式運動a等張收縮式運動a休閑運動，然而這幾項并非完全獨立無法并存的。

增進關節活動范圍的運動可維持良好的柔軟度，分為主動式與被動式，主動式是由病人自己來做，較不易受傷且具有維持肌力的效果，尤以脊椎伸展運動最為重要，髖關節、膝關節與肩關節在AS也常受侵犯，其活動范圍的維持也相當重要。

等長收縮式運動是肌肉收縮時，因受到阻力，肌肉長度并沒有改變的運動，因此不會增加關節內壓力，也不會對近關節面的骨頭造成破壞，最適于急性期剛過的關節。

等張式運動是肌肉收縮時，肌肉長度縮短或延長的運動，縮短時屬向心收縮，延長時屬離心收縮，由于大部分強直性脊柱炎病人是處于慢性發炎期，向心收縮式等張運動是最適當的，而離心收縮的運動雖然對于鍛煉肌力的效果最佳，但較容易受傷，對于發炎的關節來說是很不適當的。舉例來說，上樓梯時大腿前側股四頭肌為向心收縮，而下樓梯時主要是離心收縮。

(3)即使在慢性期，運動前后的準備活動比一般人更重要，每一次運動的安排應是：熱敷后暖身運動，暖身運動可以散步、原地踏步、或小跑步三到五分鐘來進行，之后伸展運動，再來才進入主要運動，運動結束后，要確實收操，內容與運動前的伸展運動與暖身運動相同，收操比暖身更為重要。

熱敷a散步或小跑步a伸展a主要運動a伸展a散步或小跑步

(4)休閑運動對于AS病人來說常是很重要的，可以調劑身心，肯定自我，應隨各個關節發炎程度不同而做調整，遵循的原則是發炎的關節最好是做輕度的運動，任何關節都不要長時間維持固定的姿勢。下面分三種狀況來說明：

A.當AS只影響到薦腸關節及腰椎時，大部分休閑運動都可以做，但因骨質已較正常人差，另韌帶與肌腱的發炎與鈣化，在生物力學上比較不耐沖撞，故應避免沖撞劇烈的情況。

B.影響到胸椎頸椎時，一些運動可能對發炎或已變形的脊椎造成太大的應力，如籃球、足球等球類運動或體操、芭雷舞蹈等，另一些運動可能長時間維持某一種姿勢而使脊椎僵硬情形更為嚴重，如自行車、跳繩或跑步等，做這些運動時就應該注意不要太劇烈或太久。

C.影響到下肢關節或肌腱時，很多陸上運動會增加對膝關節與踝關節的負荷。

D.影響到肩部關節時，一些投球或擊球的運動會增加其傷害，此時要避免從事這樣的活動。

(5)傳統上鍛煉耐力的運動，無論是心肺耐力或肌耐力，都是強調長時間的，如慢跑、跳繩、有氧舞蹈、自行車或較輕的重量訓練等，AS的病人不適合長時間維持同一動作，因此要維持良好的耐力并不容易，此時可采間歇式運動的方法，如原本要慢跑三十分鐘，現將之分為三次十分鐘進行，又如跳繩二十分鐘，分為十次兩分鐘，速度快一些，讓心跳能達到最大心跳率(約為220-年齡)的百分之七十到八十五，兩次之間稍做休息，這樣的鍛煉效果并不會比連續運動要差，而對于運動的關節卻能給予適度的恢復。

大致說來，如只侵犯到薦腸關節與脊椎時，慢跑、跳繩、有氧舞蹈、自行車、向上爬樓梯都是適當的;但若癥狀較嚴重或侵犯到下肢關節，可采用以手操作的腳踏車，市面上較少見到，醫院的運動治療及健身房都有，但須注意以手部運動時，心跳率是較低的，大約只需達到最大心跳的百分之五十到六十五;做重量訓練時，鍛煉肌耐力的動作大約一次做二十至三十下，做三次，但要注意不要太重，因為AS的病人負重力是較差的。

選擇運動項目時，應同時考慮做各種運動時關節受力大小與關節活動次數，而關節受力則又分好幾個方向，包括重力、正向應力、剪力等，舉例來說，散步或慢跑是最方便的，但要做到讓心跳提高到上述標準可能腳步要跨大，步頻要加快，以致于最常受影響的薦腸關節受力與活動次數都大為增加;相反的，爬樓梯與跳繩似乎蠻劇烈的，但心跳容易達到標準，薦腸關節活動度也不大，雖然薦腸關節受正向力似乎不小，但剪力比較小，因此其受力與活動次數反而較少。每個人狀況不同，應嘗試找出能讓自己鍛煉到而不會造成關節疼痛增加的運動，但須注意，采用間歇式運動時，是循序漸進的，且在發炎較嚴重的時期是絕對不適用的!

(6)水中運動對AS的病人來說是最好的，水本身對于關節與肌肉就有放松與按摩的效果，水的浮力能夠減少陸上運動中因重力而帶來的傷害，由于水施給人的阻力，游泳或水中步行對于肌耐力與心肺耐力都有很好的訓練效果。蝶式或蛙式對于脊椎的活動是最多的，但如脊椎關節發炎厲害或已變形時，切記不可太過劇烈，以免造成脊椎進一步的傷害。

(7)深呼吸運動對AS病人來說是非常重要的，即使是胸椎已經變形的人，經由呼吸運動的訓練還是能夠維持良好的肺活量，以避免發生肺部的感染。至于訓練的方法，除了下面介紹的第一項運動之外，還可以在水中做，將頸部以下浸入水中，頭部露出水面，慢慢深吸氣，此時吸氣的肌肉為了對抗水的阻力必須用力，如此便可鍛煉其肌力。

少數的情況會發生心肺病變，若有癥狀的話，在運動時應降低運動強度，并且請教你的醫師。

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