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用五條曲線可以預(yù)測(cè)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的預(yù)后

一套發(fā)育曲線圖可以作為預(yù)測(cè)腦癱兒童的遠(yuǎn)期功能恢復(fù)情況的有用工具。第一作者、加拿大麥克馬斯特大學(xué)羅森伯姆(Peter L. Rosenbaum)說(shuō)，該曲線圖不但可以回答家長(zhǎng)對(duì)提出的孩子未來(lái)如何的問(wèn)題，還可以幫助引導(dǎo)家長(zhǎng)和醫(yī)生作治療決策。

每1,000名兒童就有2-5名罹患腦癱，但引起腦受傷的原因不明。癥狀因人而異，但常常包括肌肉控制力差、強(qiáng)直活動(dòng)和言語(yǔ)困難。需要給家長(zhǎng)更好的回答，這是激勵(lì)羅森伯姆和同事進(jìn)行此研究的部分原因，/當(dāng)家長(zhǎng)們知道自己的孩子有腦癱時(shí)，常常有兩個(gè)最重要的問(wèn)題：'情況有多糟糕?''孩子將來(lái)能走路嗎?'，要回答這些問(wèn)題，我們給出了一種經(jīng)驗(yàn)性的方法，為此我們工作了好幾年/。

幾年前，這些研究者制訂了一種分類系統(tǒng)，用以描述腦癱兒童的5種運(yùn)動(dòng)功能水平，該系統(tǒng)由幾位不同的觀測(cè)者連續(xù)用來(lái)評(píng)估一個(gè)兒童，結(jié)果可以信賴。羅伯森姆將它比作腫瘤和其它疾病中所使用的分類系統(tǒng)。他和同事就用它對(duì)657名1-13歲的腦癱患兒――有不同程度的癥狀――進(jìn)行了追蹤，在5年時(shí)間里，這些患兒進(jìn)行了四次評(píng)估。直到最后，五根不同的曲線完全繪制出來(lái)，作者將結(jié)果發(fā)表于9月18日的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊》(The Journal of the American Medical Association 2002;288:1357-1363, 1399-1400)上。

羅森伯姆稱這些曲線對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后的預(yù)測(cè)相當(dāng)理想。/我們希望這些曲線可以給所有提出問(wèn)題或作這方面工作的人提供有用信息/。雖然這套曲線圖很有用，但也還有些問(wèn)題還沒(méi)有描述，如兒童的興趣、活動(dòng)、耐力和活動(dòng)品質(zhì)。另外，總共有五根運(yùn)動(dòng)發(fā)育曲線，每組兒童之間還有差異。/因此，即使是孩子們的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況全部表現(xiàn)出來(lái)了，達(dá)到了穩(wěn)定期，也還是要繼續(xù)幫助他們，這很重要/。

美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院金斯曼(Stephen L. Kiman)在一隨發(fā)評(píng)論中也同意這一點(diǎn)，他指出/那些渴望節(jié)省費(fèi)用和減少服務(wù)者不要濫用本結(jié)論/。更重要的是，可以幫助這些家庭重新調(diào)整他們的希望――通過(guò)人類精神和彼此之間的相互幫助，生命的挑戰(zhàn)最終可以實(shí)現(xiàn)/。

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