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重癥肌無力危象患者的護理

舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度，密切觀察病情及加強護理是保證治療和搶救成功的關鍵。我們把舒適護理理論應用于重癥肌無力危象患者的臨床護理中，取得了滿意效果，現報道如下。

一 、機械通氣的舒適護理：

1.重癥肌無力危象患者急救早期宜行氣管切開和輔助正壓呼吸，確保患者的呼吸功能，保證有效的通氣量。

2.氣管套管氣囊充氣適宜，氣囊壓力不宜過高，約250mm垅，并每4一8h放氣1次，3一5 mi次。

3. 清除氣道分泌物的舒適護理。吸痰前向患者解釋以取得配合。癥肌無力患者由干使用抗膽堿醋酶藥物，口腔分泌物比較多，而且由于氣管插管或氣管切開及吞咽肌無力等因素，使口腔分泌物溢出，容易導致皮膚潮紅濕疹等。

4. 當患者呼吸困難明顯改善，自主呼吸頻率恢復至18-30次/nun時，可考慮短時間停用呼吸機。停用時間可根據患者的耐受力、潮氣量等決定，防止患者產生呼吸機依賴。一般可在患者服藥后、特殊檢查、衛生處置時適當停用呼吸機30 -- 40 mi次，并逐漸延長日間的停用時間，最后逐漸縮短夜間使用時間，直至完全停用。

二 、臥位的舒適護理：重癥肌無力危象的患者由于肌無力及行機械通氣等，需長期臥床，臥位的舒適就顯得尤為重要。予以氣墊床，并定時翻身，每2一3h飛次，或根據患者需要。護士應理解患者長期處于一種休位的痛苦，協助變換體位后要詢問患者的感受，及時糾正。側臥位時背部墊軟枕，側翻的肢體及胭窩處也均應放軟枕，不要讓患者的肢體有空虛感。同時由于氣管插管或氣管切開的緣故，枕頭不宜過高，一般以10cm

左右的海綿枕為宜。并經常幫助患者活動肢體，減輕患者長期臥床的不適感。保持床單位的平整、于燥，及時更換濕污_的床單，使患者臥位舒適。

三 、減輕患者的社會不適感：重癥肌無力患者大多有一個反復發作的過程，多次住院搶救使患者往往因家庭經濟、醫療費用、家庭關系等原因而變得焦慮、煩躁、緊張不安。我們針對不同的心理狀態，關心體貼患者，與其進行充分的心理溝通，增強其戰勝疾病的信心。同時做好家屬的思想工作，爭取家屬的理解和支持，為患者創造一個良好的外部環境，收到滿意的效果。

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