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如何使用抗菌素治療血液病感染?

抗菌素治療的選擇需要三方面的資料：一是臨床診斷;二是詳盡的藥理學知識;三是微生物學方面的證據。免疫力下降患者一旦發生感染常來勢兇猛，尤其是G-桿菌感染若治療不及時得當極易發生感染中毒性休克而死亡。因此，在感染灶及菌種尚末查清之前，應經驗性應用抗生素。準的方案是聯合使用抗生素，最好必須覆蓋廣譜病原菌，對毒性更強的G-有相加或有協同效應，并能減少耐藥的發生。對防止病情惡化減少感染死亡率關系重大。抗生素具體選擇應根據病區易感菌種而定，若感染灶已明確但病原菌尚末確定的，應根據不同部位易感細菌而選用敏感的抗生素，如靜脈插管處感染及上呼吸道感染以球菌居多，而泌尿道及消化道感染的菌為常見，口腔感染常以病毒或厭氧菌居多，還要考慮粒細胞降低及感染的程度來選用抗生素的強度。選藥時應熟悉抗生素的抗菌譜、抗菌強度、藥代動力學及其副作用才能合理用藥。一般而言，使用抗生素3天無效應改用抗生素，在應用廣譜強有力的抗生素3天后仍無效，應加用抗霉菌、抗病毒或抗結核藥物。常用藥物種類如β-內酰胺類抗生素：這些藥物為繁殖期殺菌劑。作用的靶分子是存在于G+菌、G-細菌細胞內的青霉素結合蛋白，其中最重要的一種為轉肽酶，青霉素將其乙酰化而失活，從而抑制了細胞壁的合成。另外還可以使細菌的細胞壁自溶酶活化,從而導致菌體細胞裂解。

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