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腦血栓的治療措施

腦血栓應盡早及時地治療，這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進功能恢復有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合并癥。

(1)改善腦的血循環：恢復血運，一般采用擴容和血管擴張劑治療，可以改善腦的血循環，增加腦血流量，促進側枝循環建立，以圖縮小梗塞范圍。

另外常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴充血容量，降低血粘度，改善微循環，防止紅細胞凝聚作用。每日靜滴250-500毫升，連用7-10天。

有人采用脫水與擴容相結合的方法治療急性腦梗塞，有效率90%。

具體方法：發病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴入，有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，每日2次。3-5天后，再用腦血管護張劑，如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入，每日1次，7-l0次為l療程。

(2)抗凝療法：適應于存在高凝狀態的病人，目的是為防止血栓擴延加重病情。用抗凝療法前，通常應該行腦CT檢企，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應測出凝血時間、凝血酶原時問及活動度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位，溶于5%葡萄糖液500-l000毫升，緩慢靜滴，通常每分鐘15-20滴。24-36小時達應起的作用后，視病情掌握使用。香豆素類同時口服，第1日200-300毫克，以后每日維持50-100毫克，治療天數依病情而定。

近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成，有-定效果。根據病人體重、血壓、紅細胞壓積，確定釋出血量，一般在200-400毫升，輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。

(3)腦血栓治療方法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，l0天為l療程。

曾有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，有一定療效。-般在發病后24小時之內應用。取尿激酶2萬單位加人生理鹽水l00毫升中，頸動脈加壓滴人，每分鐘15-2O滴，1-3次治療即可。

溶栓療法，無論是靜脈給藥還是動脈給藥，都需要嚴格掌握適應證和用藥時機。一般認為，溶栓藥物應早期使用(腦血栓發病l天內，血栓富含水分，易溶解)，見效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣，要密切注意出血傾向，需在醫院經醫生掌握使用。

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