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股骨頭壞死的臨床癥狀

股骨頭壞死早期無明顯臨床癥狀,而是感到有疼痛癥狀后拍 X線片才能發現。最早出現的癥狀是髖關節或膝關節疼痛，疼痛可為持續性或間歇性。尤以勞累或久行后疼痛明顯，常向腹股溝區或臀后側及外側，或膝關節內側放射，該區有麻木感。疼痛性質早期多不嚴重,隨著病情的發展逐漸加重，嚴重者患肢不能著地,疼痛難以忍受。激素用藥者常在服藥后3到18個月之間發病,乙醇中毒一般有數年至數十年飲酒史，發病時間難以確定,股骨頸骨折伴脫位,發病時間為傷后15個月至17年,其中80% 到90%的患者在傷后3年發病。

活動受限表現為向某一方向活動障礙，特別是內旋，這是一個重要體征。檢查時應平臥位,屈膝屈髖90度進行屈、伸、內收、外展及內旋，雙側對比,才會發現。隨病情發展，活動范圍縮小，晚期由于關節囊肥厚攣縮,髖關節各個方向活動嚴重受限,髖關節融合，出現髖關節僵直。

導致跛行的原因有三個因素，一是疼痛跛行，由于早期患者股骨頭內壓增高，髖關節周圍疼痛,有間歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨頭塌陷、股骨頸短縮，患肢變短而跛行，可持續性跛行。三是骨盆傾斜跛行，一側股骨頭壞死時，由于走路時身體重心移向健側，時間一長逐漸就會導致骨盆傾斜，造成患側肢體縮短，傾斜的骨盆是可以通過骨盆操鍛煉完全可以糾正。

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