腦癱患者上肢異常姿勢的矯正

痙攣型腦性癱瘓患兒常呈典型的屈曲模式，表現為頭部前屈，兩臂在肩部內旋，肘、腕關節及指關節均屈曲位而縮在一起。這時可將患兒手臂抬高，伸展肩和肘，做外旋動作訓練。對前臂屈曲痙攣的腦性癱瘓患兒，如強硬拉起前臂時則可使患兒手臂變得更加屈曲。這時治療師應將手放在患兒肘關節下方來扶持患兒手臂，可輕拉伸直患兒的肘關節，同時可做內旋、外旋的擺動動作以緩解肌緊張。如患兒手肘彎屈前臂內旋而手心朝下、腕關節彎曲、拇指內收畸形時，可將患兒手臂抬高，伸展肩和肘，做外旋動作以使手腕伸展，同時也容易使緊握的手指伸展。有些手足徐動型的腦性癱瘓患兒常出現頭部后仰，肩部和手臂外展，而且常伴有髖部過度屈曲。這時治療師可用雙手握住患兒兩上臂，在將患兒雙臂放到身前的使患兒雙肩關節內旋，雙臂朝下，身體稍靠近治療師，然后，再將患兒的雙臂慢慢上抬，但不超過水平位。

肩、骨盆法(shoulder-pelvis，SP法)：患兒取仰臥位，一位治療師在患兒頭側，用雙手分別固定患兒的雙肩部，然后用一手抬高一側肩部并向對側旋轉，另一手固定另一側肩部，同時扶著使上部軀干旋轉。而另一名治療師則在患兒下肢側，雙手固定患兒的骨盆部，向與肩部旋轉相反的方向回旋骨盆，當患兒的胸椎、腰椎充分回旋后，保持此姿勢3分鐘。治療開始時不宜過度回旋，隨治療的進展逐漸增加回旋度。此法適用于脊柱回旋功能障礙的患兒，可用于糾正脊柱側彎，使脊柱逐漸恢復對稱狀態。

肩胛帶法(shouldergirdle法，SG法)：患兒取俯臥位，在患兒肩和胸下墊以適度厚的棉墊或塑料墊，治療師用手握住患兒一側上肢使患兒的肩關節輕度外展，然后最大程度的內旋，肘關節輕度屈曲約50一70角度，前臂呈最大程度的內收，手關節掌屈，手指屈曲，拇指屈曲握拳置于腰部，并保持此姿勢3分鐘。此法可使肩胛帶和上肢的肌肉過緊張性降低，肩胛帶和上肢的關節可動域擴大。

肩胛帶法上肢法：上肢法由三個階段組成，患兒取仰臥位姿勢。治療師首先屈曲患兒的手指，形成拇指在內握拳樣后緊握，腕關節內旋盡可能掌屈，肘關節屈曲，肘部按在側胸部上保持3分鐘。3分鐘以后，使患兒手指張開，上肢伸展，肘關節伸展，上臂外旋，關節背屈，肩關節外旋、外展90度，然后再使患兒手指屈曲形成緊握的拳頭，腕部掌屈，前臂內旋，肘關節屈曲，仍以肘部壓在側胸部，如此屈曲相與伸展相反復交替運動15次，最后再保持屈曲相肢位3分鐘。此方法可降低上肢肌肉的過緊張狀態，擴大上肢關節的可動域，用于矯正上肢的異常姿勢。