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特發性股骨頭壞死的臨床表現特點

特發性股骨頭缺血壞死多見于中、老年男性， 29 % ~52 % 為雙側性。髖關節疼痛為早期癥狀，可呈現劇性疼痛、慢性潛隱痛，有許多人會記得髖關節疼痛得確切日期。有的局限于髖部疼痛，有的反射到膝部，少數髖部不痛，而僅僅膝部痛。功能受限的程度不一。起初因髖肌痙攣，功能受限較輕，以后當關節退變嚴重，疼痛也逐漸加重，跛行或扶雙拐，局部隆起，肢體短縮。

特發性股骨頭壞死患者進行X線檢查，可見全骨股骨頭壞死和節段性股骨頭壞死，節段性股骨頭壞死是指壞死發生在股骨頭的前、上節段，即位于站立位的股骨頭得負重部分，其供應動脈為外側骺動脈的終末支。初期關節前、上方軟骨下有 1~2mm寬的透明帶，謂/新月征/。壞死骨多呈圓錐形，其基底線關節面，尖端指向股骨頭中心。壞死骨呈不規則疏松與致密。錐形并不經常出現，梭形或半月形也能見到。在死骨的下方為一層新骨大量生成的致密區。死骨區受壓后，關節面塌陷，死骨被擠壓向股骨頭中心。經數年，雖經修復與重建，股骨頭也不能恢復到正常豐滿的球形。軟骨裂縫雖經修復成纖維軟骨，關節面已經不光滑，關節退變趨重。

由于特發性股骨頭壞死的X線改變遲于病理改變約2年，且不易區別骨壞死抑或骨修復。所以患者應定期復查攝片，以確認其趨向性改變。

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