出血性腦梗塞的原發病

出血性腦梗塞的原發病是腦梗塞，梗塞的動脈血管再通后，又合并出血。臨床特點是原有癥狀和體征加重，并又出現新的癥狀體征。其癥狀和體征加重的程度，取決于出血量的多少，繼發出血的時間，及是否應用抗凝、溶栓、擴溶及擴血管藥物治療。一般而言，小灶滲出性出血癥狀加重多不明顯。梗塞后1周內繼發出血者往往癥狀較重。第2周以后再出血者，癥狀多無明顯加重。早期使用抗凝劑、溶栓劑及擴血管藥物治療后，可使臨床癥狀加重。癥狀加重的表現是意識障礙，顱內壓高，肢癱程度加重或出現新體征等，嚴重者預后不良。有時雖無癥狀惡化，但經過一段時間的治療后無效者，也有繼發性出血的可能。

出血性腦梗塞的發生，與病人早期活動，情緒激動，血壓波動及早期應用抗凝劑、擴血管藥物等不適當的治療有關。因此，病人早期應注意控制情緒，積極脫水治療，防止血壓波動，不宜過早地應用血管擴張藥，尤其是抗凝藥物，以預防出血性腦梗塞的發生。