肝總管結石臨床表現是什么?

小的膽總管結石排入十二指腸時可以沒有任何癥狀，但又可以在排出過程中引起膽絞痛或急性胰腺炎，當排人十二指腸后，癥狀緩解;較大的結石不能排入十二指腸，在膽管內可以長期無癥狀，一旦引起膽管梗阻，出現黃疸，并發感染，導致急性化膿性膽管炎。

在膽管結石的慢性期常常表現不典型的消化道癥狀，類似結石性慢性膽囊炎，但腹痛與飲食間的關系及消化不良的癥狀，沒有結石性膽囊炎那樣明顯，患者常訴上腹不適、壓迫感、伴有腰背酸脹、消化不良等癥狀。患者可出現無癥狀的波動性黃疸，這是因為結石梗阻膽總管但無膽汁感染，患者出現黃疸，隨著膽管擴張結石浮動，梗阻處水腫消退，黃疸又可以完全消失。

當膽管被結石梗阻并伴有膽汁感染時，臨床上可以出現典型的梗阻性黃疸及化膿性膽管炎癥狀，患者出現陣發性上腹絞痛、寒顫、發熱、黃疸并伴有惡心、嘔吐，如果此癥狀經治療后緩解，患者暫時康復，以后又可再發。但治療后梗阻不能迅速解除，則患者一般情況很快惡化，出現全身感染中毒癥狀，肝功能受損，甚或出現敗血癥，病情繼續加重，很快出現中毒性休克、昏迷以至死亡。

對于靜止期無梗阻的膽總管結石，一般無陽性體征，有時僅有上腹部輕度壓痛;如果膽總管被結石梗阻，患者可出現黃疸、因瘙癢皮膚有抓痕;如果伴有膽汁感染，則出現明顯黃疸，上腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有50%的病例可觸及腫大的膽囊，且張力高及有壓痛，所謂定律，即在結石性膽總管梗阻時因反復炎癥發作，膽囊萎縮，不易觸及，而在其他原因所致梗阻時，膽囊腫大容易觸及，實際上并不完全符合。