肝總管結(jié)石臨床表現(xiàn)是什么?

小的膽總管結(jié)石排入十二指腸時(shí)可以沒有任何癥狀，但又可以在排出過程中引起膽絞痛或急性胰腺炎，當(dāng)排人十二指腸后，癥狀緩解;較大的結(jié)石不能排入十二指腸，在膽管內(nèi)可以長期無癥狀，一旦引起膽管梗阻，出現(xiàn)黃疸，并發(fā)感染，導(dǎo)致急性化膿性膽管炎。

在膽管結(jié)石的慢性期常常表現(xiàn)不典型的消化道癥狀，類似結(jié)石性慢性膽囊炎，但腹痛與飲食間的關(guān)系及消化不良的癥狀，沒有結(jié)石性膽囊炎那樣明顯，患者常訴上腹不適、壓迫感、伴有腰背酸脹、消化不良等癥狀?；颊呖沙霈F(xiàn)無癥狀的波動(dòng)性黃疸，這是因?yàn)榻Y(jié)石梗阻膽總管但無膽汁感染，患者出現(xiàn)黃疸，隨著膽管擴(kuò)張結(jié)石浮動(dòng)，梗阻處水腫消退，黃疸又可以完全消失。

當(dāng)膽管被結(jié)石梗阻并伴有膽汁感染時(shí)，臨床上可以出現(xiàn)典型的梗阻性黃疸及化膿性膽管炎癥狀，患者出現(xiàn)陣發(fā)性上腹絞痛、寒顫、發(fā)熱、黃疸并伴有惡心、嘔吐，如果此癥狀經(jīng)治療后緩解，患者暫時(shí)康復(fù)，以后又可再發(fā)。但治療后梗阻不能迅速解除，則患者一般情況很快惡化，出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，肝功能受損，甚或出現(xiàn)敗血癥，病情繼續(xù)加重，很快出現(xiàn)中毒性休克、昏迷以至死亡。

對于靜止期無梗阻的膽總管結(jié)石，一般無陽性體征，有時(shí)僅有上腹部輕度壓痛;如果膽總管被結(jié)石梗阻，患者可出現(xiàn)黃疸、因瘙癢皮膚有抓痕;如果伴有膽汁感染，則出現(xiàn)明顯黃疸，上腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有50%的病例可觸及腫大的膽囊，且張力高及有壓痛，所謂定律，即在結(jié)石性膽總管梗阻時(shí)因反復(fù)炎癥發(fā)作，膽囊萎縮，不易觸及，而在其他原因所致梗阻時(shí)，膽囊腫大容易觸及，實(shí)際上并不完全符合。