膽囊息肉要分清良與惡

膽囊是人體內(nèi)附在肝臟臟面的梨形囊性器官 ,分底、體、頸三部分 ,其主要生理功能是濃縮儲(chǔ)存膽汁并把膽汁排入腸道內(nèi)。膽囊內(nèi)長出息肉 ,醫(yī)學(xué)上稱為膽囊息肉樣病變。這類病變具有發(fā)病率高、隱蔽性強(qiáng)早期多無癥狀 ,可癌變等特點(diǎn) ,但其發(fā)病原因不太清楚。一般分為腫瘤性息肉樣病變 (如腺瘤和腺癌等 ),非腺瘤性息肉樣病變 ,包括炎性息肉、膽固醇息肉、腺肌性增生等。

膽囊息肉樣病變的臨床癥狀常不典型 ,部分患者出現(xiàn)右上腹部和肩背部隱痛 ,并有厭油脂食物、腹脹、噯氣等消化道癥狀 , B超和 C T檢查可確診 ,病變是腫瘤性還是非腫瘤性 ,是良性還是惡性 ,可根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行判斷。同時(shí) ,了解以下各點(diǎn) ,可為診治提供參考。

(1 )息肉大小及增長快慢 :直徑大于 1厘米 ,短期內(nèi)迅速增大者惡性可能性大 ;(2)數(shù)目 :多發(fā)者常為膽固醇息肉等非腫瘤性息肉樣病變 ,而腺瘤或腺癌多為單發(fā) ;(3)形狀 :乳頭狀、蒂細(xì)長者多為良性 ,不規(guī)則、基底寬或局部膽囊壁增厚者應(yīng)考慮惡性 ;(4)部位 :腺肌性增生好發(fā)膽囊底部 ,位于膽囊體部疑為惡性息肉樣病變者 ,易浸潤肝臟。

治療原則是 :良性者可定期隨診觀察 ,視病情發(fā)展再作處理決定 ;有明顯臨床癥狀且息肉直徑大于 5毫米 ,疑為惡變或惡性病變者 ,均應(yīng)手術(shù)切除膽囊 ;首選痛苦少、恢復(fù)快的腹腔鏡膽囊切除術(shù) (L C ),術(shù)中通過快速病理切片明確息肉病變性質(zhì)以決定是否作進(jìn)一步處理 ;如果已確定為腺癌性息肉病變 ,則要求按膽囊癌手術(shù)原則處理。

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