正確認識支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。在我國近二千萬人、全世界約1.5億人罹患此病。近年來，哮喘的發(fā)病率和病死率均呈增高趨勢。我國華南地區(qū)1980年兒童哮喘患病率為1.9l%，而1998年上升為5%，香港1986年兒童哮喘患病率為6%，而1996年上升為12%。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有10萬人死于哮喘病。該現(xiàn)象引起了世界衛(wèi)生組織(WHO)、各國政府和臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。

近10年來，隨著現(xiàn)代免疫學(xué)、分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，對支氣管哮喘的發(fā)病機制、病理生理、臨床診斷、治療和預(yù)防等方面有了新的認識，并提出了許多新的概念和觀點，使支氣管哮喘的研究得到了飛速的發(fā)展。1994年在WHO的指導(dǎo)下，國際哮喘專家小組制定了《全球哮喘防治創(chuàng)議》。我國于1997年制定了中國《支氣管哮喘防治指南》，根據(jù)上述兩個文件實施情況和研究進展，2002年/創(chuàng)議/和/指南/都做了相應(yīng)的修改。這對于規(guī)范支氣管哮喘的診斷、治療、管理和預(yù)防起了巨大的推動作用。現(xiàn)參考有關(guān)文獻資料對支氣管哮喘的診斷與治療進展做一介紹。

幾十年來，由于對支氣管哮喘的發(fā)病機理認識不足，有關(guān)支氣管哮喘的定義一直存在著較大分歧。70年代，普遍認為支氣管哮喘是由于過敏源刺激，支氣管痙攣、氣流受阻這樣一種功能性疾病。解痙治療做為支氣管哮喘的一線治療，但隨著支氣管解痙劑(β2受體激動劑)的大量應(yīng)用，哮喘的發(fā)病率、住院率和死亡率也隨之升高。如新西蘭出現(xiàn)過二次哮喘死亡率增高，一次是60年代中到70年代初，大量使用異丙基腎上腺素;一次是70年代末大量使用丙喘寧。據(jù)分析上述二藥的銷售量與當(dāng)?shù)叵乃劳雎食收嚓P(guān)。當(dāng)新西蘭政府限制該二藥的使用后，死亡率亦隨之下降。該現(xiàn)象使人們沉思哮喘并非是單純的支氣管平滑肌痙攣。80年代末迄今，由于分子生物學(xué)和現(xiàn)代免疫學(xué)的進展，人們逐漸認識到支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，并得到了各國學(xué)者的公認。